钩端螺旋体病.ppt

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1、钩端螺旋体病钩端螺旋体病的概念简称钩体病，是由一组致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的自然疫源性急性传染病。本病为自然疫源性疾病，猪和鼠类是主要的传染源，经皮肤和黏膜接触含钩体的水而感染。临床特点为起病急骤、高热、全身酸痛、眼结膜充血、明显的腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大、出血倾向等，重者可并发肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血等，危及生命。钩端螺旋体病病原学钩体形态长而纤细，常呈C形或S形，有12～18个螺旋，一端或两端有钩，呈螺旋式运动，有较强的穿透力。钩体革兰染色呈阴性，在光学显微镜下，镀银染色易查见。在暗视野显微镜下，

2、可见钩体沿长轴旋转运动。钩体由菌体、轴丝和外膜组成。钩体的抗原结构复杂，全世界现已发现24个血清群、200多个血清型。钩端螺旋体病流行病学一、传染源鼠类和猪是主要的传染源二、传播途径1．接触疫水传播2．接触病畜排泄物传播3．消化道传播4．母婴传播三、人群易感性四、流行特征钩端螺旋体病发病机制及病理解剖钩体穿过破损的皮肤、黏膜进入血液，迅速地进入人体各组织器官中生长繁殖，形成钩体血症，引起临床上严重的中毒症状与有关内脏的病变。恢复期可出现免疫病理反应，引起眼及中枢神经系统等后发损伤。钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损害。轻者只有全身中毒症

3、状，重者则有内脏及组织的病变，其中肝、肺、肾、心、脑、横纹肌、肾上腺等受到损害较为严重。损伤的机制多系钩体毒素与组织器官间相互作用的结果，亦可能有多种细胞因子参与其发病的过程。钩端螺旋体病临床表现一、早期(钩体败血症期）病程2～3日，为钩体血症阶段，为各型钩体病所共有。以早期中毒症状症候群为特点。表现为三症状：发热、肌肉酸痛(腓肠肌及腰背酸痛较明显)，身软(全身乏力、肢体软弱)和三体征：眼红(眼结膜充血)、腿痛(腓肠肌压痛、重者拒压)和淋巴结肿大(腹股沟、腋下淋巴结红肿与疼痛)等。钩端螺旋体病中期（器官损伤期）为器官损伤期，分为以下几种类型

4、：1．流感伤寒型(感染中毒型)2．肺出血型：轻度肺出血型、肺弥漫性出血型3．黄疸出血型：分为轻、中、重三度4．脑膜脑炎型5．肾衰竭型钩端螺旋体病后期（恢复期或后发症期）可能出现下列后发症1．后发热2．眼后发症3．反应性脑膜炎4．闭塞性脑动脉炎钩端螺旋体病实验室检查1．血常规检查2．尿常规检查3．特异性检查病原体检查分子生物学检查4.血清学检查钩端螺旋体病诊断依据1．流行病学资料流行地区、流行季节、易感者在近期(20日内)有疫水接触史。2．临床表现急性起病且有三症状(发热、酸痛、全身乏力)和三体征(眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大)的早期中

5、毒者；或并发肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎。3．实验室检查血中白细胞数略高，血沉加快，尿常规异常，特异性血清检查或病原检查阳性。钩端螺旋体病鉴别诊断流感伤寒型应与下列疾病鉴别：1.败血症2．伤寒黄疸出血型应与下列疾病鉴别：1．肾综合征出血热2．急性黄疸型病毒性肝炎3．急性溶血性贫血肺出血型应与下列疾病鉴别：1．肺结核和支气管扩张咯血2．大叶性肺炎脑膜脑炎型应与各种脑膜炎鉴别钩端螺旋体病治疗对各型钩体病强调早期发现、早期诊断、早期治疗和就地抢救为原则。一、病原治疗首选青霉素二、一般治疗三、对症治疗四、后发症治疗钩端螺旋体病预防灭鼠、防鼠、管理

6、好猪、犬及注射钩体疫苗是减少发病和防止流行的关键。一、管理传染源1．灭鼠2．猪的管理3．犬的管理4．病人的管理二、切断传播途径1.改造疫源地2.环境卫生和消毒3．注意防护三、保护易感人群1．预防接种2．药物预防钩端螺旋体病