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《视交叉区异位松果体瘤(附4例报告).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、一DOI一:1一0.一15一932一/一j.0253一-9713.1980.06.038全一北京医学9年第卷第期视交叉区异位松果体瘤附例报告一中国医学科学院首都医院神经外科姜节良王维钧,,松果体瘤在颅内是一种少见的肿瘤原发于视交理证实的四例视交叉区异位松果体瘤作一分析报,。叉区的异位松果体瘤更为罕见临床上与其他鞍区肿道,,四例视交叉区异位松果体瘤临床表现和随诊结果瘤难以鉴别术前很少能作出正确的临床诊断常需。96:通过病理证实今将我院14~1974年经手术和病摘要如下四例视交叉区异位松果体瘤的临床表现和术后随诊结果病例姓别男男男女年龄
2、7岁29岁24岁7岁,,,,,主诉多饮多尿2年不规则多饮多尿3年厌食多饮多尿3年视力减多饮多尿1年半l发热。,,。,,一1个月消瘦怕冷性功能低下退消瘦1年不规则发热个月来头痛视力下。。1个月降视力双侧均为0.1双侧均为0.3左3米指数左05右0.042米指数右视野双题侧不完全偏盲双侧颖。双颗侧偏盲。右侧同向性偏盲。上方部份缺损眼底双原发性视神经萎缩双视乳头色浅双原发性视神经萎缩。双侧视乳头色浅ZJ小时尿量4000m」4000e5000ml6000~9000mj4000ml尿比重.0061.0041.0061,006以下1.0061~
3、以下内分泌检查。垂体功能低下垂体功能低下垂体功能低下垂体功能低下蝶鞍相正常正常正常正常脑,血管造影侧脑室轻度扩大虹吸,。部张开Aj段抬高,,,气脑造影脚间池。后倾视交叉池侧脑室轻度扩大。视交鞍上有肿物阴影三脑墓底池未充气不显影叉池和脚间池分离室前下部充盈缺损术中所见肿瘤位于视交。。叉下方肿瘤位于视神经和视交肿物位于视交叉上方肿物位于视交叉和右叉之间。侧视神经下方。手术方法部分切除。大部切除部分切除大部切除“异”“”“”“”病理位松果体瘤异位松果体瘤异位松果体瘤异位松果体瘤一术后放射治疗(卜)(+)(+),,血压术后4,,转归及随诊术
4、后高热.昏迷,年现.体重,增加.30,术后一般情况尚好四。术,后15年现情.况,良下降死亡斤视力左12右07年半因肿瘤复发而死亡好视力恢复到15视视野正常,仍尿崩。野正常,原发闭经。注术前曾“”诊断为西蒙氏术前曾诊断为西蒙氏病,,,病、、。尿崩症视力视野障碍和垂体功能低下尿崩症往,。讨论4往为发症本文例均首发与尿崩症视力和首状c12、:,一临床表现视交叉区异位松果体瘤一般均有视野障碍进展缓慢最后导致原发性视神经萎缩和失,,。、:晚期才出现颅内压增高因而视乳头水肿少见视交叉区异位松果体瘤常呈侵润性生三治疗4,,,本文例从临床和内分泌学
5、检查均有明显垂体功能普长往往进人下视丘等重要神经结构多不能全切除,“”。,遍低下表现故易误诊为西蒙氏病肿瘤常不同程故开颅手术常常只能切除部份肿瘤和视交叉区减压、度地侵犯下视丘而出现不规则发热厌食和消瘦等一有时仅仅如此也可能由于下视丘功能紊乱而出现生命。。,、1系例下视丘损症受状意外如例只作了肿瘤部分切除术后出现高夕拓、:,,。二诊断和鉴诊伴别断青少年期出现尿崩症昏迷和血压下降抢救无效而死亡异位松果体瘤对、、X,视力和视野障碍垂体功能低下线头颅相显示媒放疗相当敏感有人认为放疗后肿瘤可完全消失或破,,鞍大小正常气脑和脑室造影呈现鞍上占位
6、性病变时坏协叼故理想的治疗方法是经外科手术得到诊断性。。应考虑有视交叉区异位松果体瘤之可能同时必需和活检或行视交叉区域减压后立行放疗本文4例除1。,,蝶区最常见的颅咽管瘤和垂体瘤等相鉴别例术后死亡外其余3例术后均予放射治疗转归见,。,颅咽管瘤也可产生尿崩症和视力障碍但视野障上表两例死亡病例术前脑室或气脑造影均显示侧,。,,,碍常不规则视神经可表现为原发性或继发性萎缩脑室扩大视力严重障碍表现颅内压增高说明肿,。,,蝶鞍常扩大或破坏50%病例可具有鞍上钙化影瘤已属晚期此种病例如能用非手术方法得到确诊,。垂体瘤多见于中年人可产生垂体功能低
7、下及视继之单纯放射治疗成可能延长生命,,力视野障碍但尿崩症少见一般蝶鞍均有不同程度一。文参考献扩大或破坏,,...·1RubinPKraera00:脑室底质发于儿童m狡185512523三部胶瘤好容易引起颅内〔〕致山盯一.,,,.,。19652uiTakeuehiet公l:JNeuro,urg49:[」jj压增高晚期产生视力障碍和垂体功能低下,....,41451075oer、eta:euro-一[3〕FDFwllJN,脑膜以年见可产生双颜偏盲,·鞍结节瘤中人多侧sury13:2712881956一,。(i,了91126日1.8。1
8、月22日)和原发性视神经萎缩但尿崩症较少见年月收稿年修回头针及针灸治疗脑血管病球麻痹35例北京市建工医院李惠芳张佩文俞效芳孙秀英,。一两年来用头针及针灸治疗脑血管病球麻痹患者为最多占5%推基底动脉血栓和大脑中动脉血,。,。35例取得一
