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时间:2019-05-25
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1、视交叉部的损害视交叉部病变概述 视交叉位于蝶鞍上方,其周围组织多而复杂。下方为脑垂体,两侧为颈内动脉,上方为第三脑室,周围为海绵窦,前方为大脑前动脉、前交通动脉以及鞍结节。这些周围组织的病变均可引起视交叉损害。病因和发病机制一、肿瘤视交叉部的损害在临床上比较多见,但很少是由其本身疾病引起,大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致,其中以肿瘤压迫最为多见,因为颅内肿瘤约1/3~1/4左右发生在视叉附近,如垂体肿瘤、颅咽管瘤和脑膜瘤等鞍区肿瘤常侵犯视交叉的前部或后部,偏左或偏右,因受损部位不同,所发生的视野改变也常有变化。因此,详细地检查视野和正确地分析视野缺损
2、部位不同原因,对于判断病变的位置,病情的变化和预后等方面,均有重大意义。 二、其他视交叉后面损害多为第三脑室病变,下面损害为垂体瘤所致,后下面则考虑颅咽管瘤,前下面还应排除脑膜炎、蛛网膜炎等,前面损害可能是脑膜瘤引起,上面损害多由于Willio氏血管环或大脑前动脉发生的血管瘤。视交叉部的损害临床表现视交叉受压迫的主要症状为视力减退、视野损害和视神经萎缩。可伴有颅内压力增高和内分泌障碍症状。 一、视力减退: 是视交叉损伤的早期症状,常与头痛并存。这类病人先就诊于眼科,一般视力是逐渐下降,但也有迅速减退者,后者多见于囊性肿瘤和瘤内出血等,常易误诊为急性
3、球后视神经炎,故应结合视野及全身情况进行鉴别诊断。 二、视野改变: 双眼颞侧半视野缺损、叫双颞侧偏盲,为视交叉正中部受损的重要体征之一。但因视觉神经纤维在视交叉内排列异常复杂,视交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定,视交叉受压迫部位也经常变化,从而所出现的视野缺损也不完全一致,如视束起始处视交叉受累,可出现同向偏盲,即两眼同侧半视野缺损如视交叉前部受累,往往因病变偏向一侧多些,形成一眼全盲,另眼颞侧偏盲。 三、眼底改变: 视交叉损害所出现的下行性视神经萎缩,多在视力减退发生若干日后,始可看到。视盘水肿多见于视交叉上方病变,如颅咽管瘤和第三脑室扩大等,鞍内
4、肿瘤则很少发生。 四、眼肌麻痹: 鞍旁病变或鞍内肿瘤向鞍旁发展,可累及动眼、滑车和外展诸颅神经,出现眼球运动障碍。 五、瞳孔检查可见偏盲性瞳孔强直(光刺激双眼视网膜鼻侧,瞳孔反应消失,而刺激颞侧则反应存在)。 六、其他脑垂体肿瘤科引起肥胖、性功能减退及女性月经不调等内分泌障碍的症状和体征,第三脑室肿瘤则引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。视交叉病变的治疗 视交叉病变的治疗主要在于积极治疗其原发病。脑垂体肿瘤压迫视交叉所致的视力、视野损害,经手术切除肿瘤后,其功能可大部分恢复。但是,第三脑室肿瘤伴有颅内高压者,如视盘水肿后继发性视神经萎缩,其视功能预
5、后多半不佳。视交叉病变会引发什么疾病?视交叉病变导致各种各样、非特异性视野缺损,通常为单眼。视野缺损,中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野意思是我们眼睛能够看到的整个范围,而视野的缺损则表示看事物时,视野不完整,好像有什么阴影挡住视线,有时也会某角落完全黑影,看不到东西。视野缺损是一种病症状况,可能表示患者有某种疾病,可算具有视野缺损的疾病,都属于眼科的重症,各人对视野缺损的感受都不一样,有的轻微,有的严重,程度相差很大。有时一眼的视野缺损,可以被另一正常眼的视野填补,所以容易忽略了早期治疗的机会。视交叉病变如何预防?多为其它病
6、变导致,如肿瘤压迫等,因此注意原发病的预防。视交叉病变的饮食保护眼睛食疗方1)核桃枣杞鸡蛋羹核桃仁(微炒去皮)300克,红枣(去核)250克,枸杞子150克,与鲜猪肝200克同切碎,放瓷盆中加少许水,隔水炖半小时后备用。每日取2~3汤匙,打入两个鸡蛋,加糖适量蒸为羹。有益肾补肝、养血明目的作用,可改善近视、视力减退及头昏健忘、腰膝酸软等症状。2)花生瓜子枣豆糕花生米100克,南瓜子50克,红枣肉60克,黄豆粉30克,粳米粉250克,与枣肉共捣为泥,再调入些面粉,加适量油与水,调匀做糕,蒸熟,一日吃完。可补脾益气、养血明目,改善近视、视物模糊,心悸气短、体
7、虚便秘等症状。3)豆仁粳米八宝粥赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龙眼、莲子、红枣各30克,粳米500克,加水煮粥,拌糖温食。可健脾补气、益气明目。宜于近视、不耐久视、寐差纳少、消化不良者食用。4)人参远志饮人参10克,远志30克,共杵为末,每包8克,每次1包,沸水冲泡代茶饮,连服7~10天。可益气养心、益智明目。5)枸杞肉丝枸杞100克,猪瘦肉300克,青笋(或玉兰片)10克,猪油100克,各种佐料适量。将猪瘦肉洗净,切成6厘米左右的细丝,青笋也同样制作,枸杞子洗净。待油七成热时,下入肉丝、笋丝煸炒,加入料酒、酱油、食盐、味精,放入枸杞,翻炒几下,淋
8、人麻油即可。枸杞可滋补肝肾、润肺明目,猪肉富含蛋白质,两者共食,可使气血旺盛,营
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