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1、1100年第8期2二,`护、,、勺、毛,勺护谬经验谈l提高X线诊断质量的一些看法尸奋、飞渔飞飞飞傀飞必第二军医大学第一附属医院孔庆德,。,白1895年伦琴教授发现X线并于次年应用于的影象的重迭如一张常规的正位胸片就只能把,。一疾病诊断以来的80余年间X线检查得到了迅速一大堆前后的病理变化重迭于一个平面上个不,,,,发展至今已广泛应用于临床诊断对人体的各部太小的结节可能被同时存在的阻塞性肺炎遮盖、、,。位各系统各器官的检查几乎到了无所不包的一个空洞也可以被前后的病变重迭而不显现张。,“”,、、地步那么如何使用我们手中的武器怎样才正位胸片上被肋骨心脏横隔所掩盖的肺野可达,。。,、、能提高X
2、线诊断的质量是大家共同关心的问题20劣还有所谓的胸片三盲区即肺表面纵隔旁,,,,。下面仅从切个方面谈谈我们的粗浅体会供同横腑旁这些部位的病变易被忽视。.6。,志们参考限造影查所见到的现儿造影制检象乎、。,,,一特点要认清X线检查的特点是能将人都是间接的任何原因使造影剂不能到达病变部位,的身体内部的变化情况在体外表现出来这是十分。均可导致造影检查的失败如胃肠道溃疡所表现的。,,,、难能可贵的虽然它所表现的形式只不过是一种完影只是溃疡腔中的钡剂当食物血块填塞于,,,影象一个深浅不同的对比的组合体却代表着溃疡腔或疡粘膜肿开口内溃周围水使溃疡被堵时、。—通过对影象。,、、身体内部的解剖生理和病
3、理等现象就不能显示出完影口服胆影食胃囊造中管、、、,可、、,特点他辨证分析归纳推理以推测它所代表小肠肝脏胆囊管的任何一处发生异常妨碍造,、,、,的病理变化包括形态功能的变化和发展情况影剂的消化吸收和排泄就会影响终点器官的显,,。,结合临床征象可能做出疾病的诊断确为临床诊示文献中曾报道有因造影剂进人食道下端憩室。、。断工作的好帮手诸如早期肺结核胃和十二指肠而致造影失败的例证、、、尿路结石等都能7.。演疡骨价创份金属异物存留面制如用的查其它方的限选检方法是否。,,,,,得到明确的诊断但是X线检查并非万能它受适应病情的需要检查时病人的体位照片的质量到许多方面的限创。。,都将限制和影响诊断的正
4、确性某些疾病如支气.。1现案X线,力的限彻影象是一个并无一定管内膜结核虽可有明显的临床表现和明确的化验、,,。规律不同深浅的对比的组合体要把它有机地联结果X线检查却无所发现、,,系起来辨认分析在相当程度上决定于个人的观上述种种均说明X线检查虽有其十分明显的、,不可避免地会产生主观性,察力判断力和记忆力优越性但又相当程度地受到主观因素和科学技术。和片面性、。条件疾病发展过程及其表现程度的限制我们例.。2时间限制某X线,,些疾病的初起到影象出举以上各条决不是为我们所不应犯的错误作辩护,,,,现变化有一个较长的潜伏期如大叶性肺炎的潜而是为了了解这些限制尽可能避免它们最大限,;.X伏期长者可达
5、40小时血源性化脓性骨髓炎的度地发挥线检查的优越性,。、。2X潜伏期甚至可达周二适要握线检查的方法目前有应证掌好。、,东大小限翻肺内小于5毫米的个别病变不常规检查特殊检查及造影检查各种检查方法又,,,。、易看见胃壁上的表浅溃疡即便为多数一般也有各白的适应证所谓适应证就是指疾病的特点。。,不易发现X线检查的特点和病人的特点换言之即疾病的.。、、、4血液,密度限枷胸膜腔内的漏液渗液病理改变能否凭借某一X线检查方法显示出来这、,,脓液乳糜液有着完全不同的病理和临床意义但种方法对该疾病的诊断可靠程度究竞有多大病人,。它们的X线影象的密度却完全一样不能区别其性的健康状况能否接受这一检查这些都是首
6、先要考。。,X线检查有时会给病人造成很大质虑的问题同时.。5空间限翻人体的各个器官都是,。立体的脏痛苦经济上的花费也很多我们在选择检查方法,。,“,,,”。器而X线影象一般只能是一个平面的表现这样时要适应需要由简到繁减少痛苦减轻负担,,我们所看见的就是一束射线穿过人体后不同层次选用的检查方法必须对明确疾病的诊断有所帮助人民军医,。X线检查决不能因为别进行观察。,,造成病人不必要的痛苦但是我们在严格掌握适如为多次检查应先按检查部位和检查方法分,,。应证的同时也要有一定的灵活性因为有些检查的类再按检查时间先后顺序排列。,:结果完全在事先估计之外当然掌握适应证和选处理好以下几个关系,t、,择
7、检查方法还必须得到兄弟科室同志的理解和合既要注意显著现象也要注意不显著的现。,。作象如肺野中的大片阴影固然引人注目但其中是、。,到X线工作者的任务归结到一有洞病变很三检查要周否被掩盖的空或肿块对决定的性质有,。,。,点就是为临床提供正确的诊断当然疾病的诊大意义再如肺部的一个球形病灶若同时伴有胸,,,,断是复杂的是由各方面的因素决定的但是正确部骨骼的破坏即便破坏很小对明确病灶的性质,。的诊断首先来源于对病人的周到和必要的检查以也是很有帮助的,2,
