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1、河南外科学杂志2〕洲〕年第6卷第l期,,,,,一标准我们认为无休克者不必过分强调早期丁术而忽视必题之前务必要考虑实际病情的许可性否则定会适得其反徒、、、,,一。要的术前准备以防匆忙寸于术而应行34h的劳无益术式的选择应力求简弟安全有效迅速;也应遵循使病情恶化,。,一,。术前综合处理提高患者手术耐受性对已发生休克者经2抢救生命第一彻底解决间题第_的原则对肝外胆道阻寨和、、,,,4h及时的积极抢救治疗(包括血骨活性药物抗菌素少量激胆囊结石异致的AOSC进腹腔后应先吸出感染性胆汁后切除、,n,,。素输液等支持治疗)只要收缩压达到90。说g以土应立即胆囊或取石这样可减少内毒素等毒性物质人血、、、.、
2、,、手术早日解除胆道梗阻不要过分强凋年高病重并存病多323做好术后监测和处理工作老年AOSC经及时正确术、,,手术耐受性差手术危险性大等客观情况否则术前过久的等、,前术中处理后并不意味着治疗已成功而是全身治疗的继、、,,。,,待和观望必将贻失手术良机形成难以挽回的后果因为不续术后应密切观察生命体征变化尤其是水电解质酸碱平,,。,解除胆道梗阻毒性代谢产物及感染性胆汁就不断逆流人体循衡的维持及时发现和处理问题对于糖尿病患者血糖应控、.no、,环导致中毒性休克加重胆源性肝脓肿及MODS等一系列致命制在85训l/L尿糖应控制在(十)以下既要保证血容量充.。性并发症产生另外随着医疗条件改善和围手术期处
3、理水平足又要使液体均匀输人防止肺水肿术后3d内每日静推西地.、、,,、’,。02的不断提高高龄和并发存病已不是手术禁忌症只要全面仔兰mg有条件者可人CIU病房密切监测肝肾心肺等脏、,,。,。细分析处理术中严密监视手术是比较安全的器功能预防和早期发现治疗MODS注意早期半卧位鼓励病.、、、,,322术式选择恰当胆道引流固然是治疗AOSC的关键措人翻身咳嗽做深呼吸辅以雾化蒸汽吸人保持呼吸道通畅,。,。,施之一但如术式选择不当也会造成患者死亡本组有一例71以防止肺部感染维持心肌供氧对于比较顽固的休克我们。,,nllll,岁女性病人发病后sd人院当时的血压7。/50Hg经3h体会多巴胺与阿拉明联合应
4、用效果好抗菌素的选择应遵循、n叹l,。、、。,抗休克后血压升至90/以)旧g而立即手术术中见胆囊肿广谱量足高效组织渗透强的原则肠功能一旦恢复力求、,,、,,〕,,大严重水肿壁厚且与大网膜结肠肝曲十二指肠严重粘连经口进食加强护理和支持治疗及实施TIN以改善营养也是、,、、z。胆囊胆总管内均有结石作了胆囊切除胆总管切开取石T型促进老年、《〕SC患者尽早康复的重要因素一一一一,,,手术历经3h结果术后第2天病情恶化4d(收稿9610修回卯1230)管引流第死于。,MODS因此手术中应视具体病情而定在争取做彻底解决问输尿管囊肿的X线诊断邓晓今马黎姚国斌。:口一8输尿管囊肿系由于先天性输尿管狭窄及输尿
5、管壁发育宽6~膀胧造影的X线表现为双侧输尿管囊肿在膀肤,’。.不全使输「{x25尿管下端形成一个囊肿或囊样扩张常突人膀胧内近输尿管处分别可见到两个卵圆形充盈缺损分别为3,,c,xc。,:内现就我院收治的7例本病的X线诊断总结报告如下此7m2sZm大小病例3静脉尿路造影的X线表现为左。,,x例患者是均已经手术及病理证实的较为典型之病例侧肾区未显影右侧正常膀胧内显示类圆形充盈缺损54c,,:m占据大部分膀胧膀胧造影X线表现为膀眺内卵圆形充盈临床资料4xCm。。4,缺损3较静脉尿路造影所见之缺损稍小病例静脉,,,,,X:本组7例患者中女性6例男性l例年龄最小的6个月尿路造影的线表现为显示左侧双肾盂
6、近端输尿管分叉右.。,。。C最大的5岁6双侧1主要症状及体征为尿痛(5口处可见卵圆形3x3Sm大小单侧例例肾正常膀胧内近左输尿管开.,,,,。:例)尿路梗阻及排尿困难(3例)尿频(3例)尿血(1例)尿道充盈缺损膀胧造影X线表现为膀胧内卵圆形充盈缺损25,。,。x。m:口有肿物脱出(5例)3略偏左病例5静脉肾盂造影X线表现为右侧双肾,,。盂输尿管分叉左侧正常右侧输尿管囊肿充盈呈蛇头形约3ZX线表现xC,:Zm膀胧造影的X线表现为第一次导管插人异位输尿管。,,X线检查方法是采用静脉尿路造影及膀胧造影二者相内显示粗大迁曲之输尿管第二次显示膀胧内类圆形充盈缺.。,C,。,以提1静脉尿路造影的损2sx
7、Zm边缘光整锐利6X线表现结合可高对本病诊断的正确性病例病例静脉尿路造影,,:,。:X线表现为左侧双肾盂右侧肾正常膀胧内有一近圆形密为右侧肾区未显影左侧正常膀胧内小输尿管囊肿呈眼镜蛇....。,。,。xZC:35x35m环宽15头状约3sm大小病例7静脉尿路造影X线表现为右度减低之窗环状影不大~膀胧造影,。nl:侧双肾盂双输尿管畸形4x3略偏右的X线表现为在膀胧内近左侧输尿管开口处显示一个圆形膀胧内可见充盈缺
