提高x线胸部透视诊断质量的探讨

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1、提高X线胸部透视诊断质量的探讨王金龙（江苏省淮安市淮安区上河镇卫生院江苏淮安223239）【摘要】在职工和学生的健康体检中，有一个必查且很重要的检查项目，就是X线胸部透视。笔者在长期的工作实践中，对如何提高胸部透视的诊断质量积累了少许经验，木文围绕X线胸部透视的几个注意点展开介绍，供大家参考。【关键词】X线胸部透视职工和学生健康体检【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0070-01自1895年伦琴教授发现X线，并于次年应用于疾病诊断以来的百余年间，X线检

2、查得到了迅速发展，对人体的各部位、各系统、各器官的检查，几乎到了无所不包的地步。那么，如何更好地使用我们手中的“武器”，怎样才能提高X线诊断的质量，是我们这些医学工作者共同关心的问题。下面谈谈我们的粗浅体会，供同志们参考。一、环境X线胸部透视必须有适合的操作环境，国务院与1989年10月24日颁发了《放射性同位素与射线装置防护条例》，其中对X线机房的环境要求必须要达到相关的要求，其次胸透检查室要保持通风，有条件的最好增加隔离透室，一个卫生舒适的环境也可消除受检者的恐惧感，利于检查工作的顺利进行。避免受检

3、者对暗环境产生不适而出现不配合或者晕倒等意外情况。还应做好受检者的思想工作配合工作人员检查。二、检查前的准备（一）了解X线检查特点X线检查是能将人的身体内部的变化情况在体外表现出来，是十分难能可贵的。虽然，它所表现的形式只不过是一种影象一一个深浅不同的对比组合体，却代表着身体内部的解剖、生理和病理等现象。通过对影象特点辨证、分析、归纳、推理，可以推测它所代表的病理变化，包括形态、功能的变化和发展情况,结合临床征象，可能做出疾病的诊断，成为临床诊断工作的好帮手。诸如早期肺结核、胃和十二指肠溃疡、金属异物存

4、留、尿路结石等都能得到明确的诊断。但是检査者必须具备优秀的观察力、判断力和记忆力，在检查吋尽量避免主观性和片面性，根据疾病不同还会给X线检查带来各种限制，检查者要尽量避免一些让X线检查无法很好发挥作用的限制，最大限度地发挥它的优越性。检査时先开通X射线机，调节好机器，使其处于工作状态，X射线机胸部透视一般用60kv、0.1〜0.2ma即可。根据人体的胖瘦，kv可适当调整，使监视器图像清晰为止。工作流程中总的来说有三个注意点，就是要全面浏览、重点观察、具体分析，得出结论吋要注意是否符合胸透实际情况，对于立

5、位透视看不清的受检者要进行卧位观察，难以做出肯定结论吋，可建议进行摄片检查。（二）调整眼晴的适砬度工作人员在不同的光线环境下，要注意先让眼镜适应此时的环境，而在暗环境下每个人的眼晴适应吋间长短不同，有的人三或五分钟，有人需要10分钟左右，这点比较重要，适应之后这样在检查的吋候就不会遗漏病变，工作人员才能细致认真的观察受检者的情况。三、检查要周到（一）要注意检查顺序大多数工作讲究一个最佳的操作顺序，才能提高工作效率，同样的，有序的胸部透视检查可防止遗漏病变。包含两个方面，一是受检者要有序，检查一个写一个报

6、告，互相不要拥挤；二是检査部位要冇序，一般的顺序是先观察肺尖部，再观察中下部肺叶，然后两侧对比观察，肺门区域要认真细致观察，还不要忘了观察两侧肋膈角和两侧膈肌的运动情况。特殊情况要进行变通，比如必要吋要变动体位观察，以达到正确的结论。（二）检查方法要灵活X线工作者的任务归结到一点，就是为临床提供正确的诊断。当然，疾病的诊断是复杂的，是由各方面的因素决定的，但是正确的诊断首先来源于对病人的周到和必要的检查，以充分显示出病变，特别是那些对于疾病的诊断奋着定性意义的变化和现象。为此B的，一种体位的透视观察常常

7、是不够的，根据需要乃至多种体位或转动体位进行观察。冇时要把光圈调大一点，以便观察病变周围组织的情况，为诊断提供依据，奋吋又必须把光圈调小对准病变部位或拍摄点片，清楚地显示这一局部的细微变化，有时，仅根据当时的透视仍不足诊断，尚必须在透视下进行动态的观察，视病变发展情况作出诊断，冇吋常规检查达不到0的，还要借助于其它临床检查如超声波、内窥镜或同位素扫描检查等。总之，我们要充分运用各种必要而又可行的方法，对病人进行周到细致的检查，直到能够作出正确的诊断为止。四、观察点要细致在必要的周到的检查之后，全面观察发

8、现异常就是完成诊断的一个重要环节。为了防止观察的错误、遗漏或过诊，必须对透视屏上的所冇影象进行全面细致的检查分析。胸内外组织都参与x线影像的形成，检查员要熟练掌握正常胸部的影像及正常的变异，这样才能准确对比观察各组织是否出现病变。若发现病变，要根据其病变的部位、形态、大小、密度、边缘等的影像，进行分析判断，如滲出性病变、增殖性病变、肉芽肿性病变、纤维性病变、钙化性病变、空洞性病变、肿瘤性与囊肿性病变、肺气肿、肺不张等，应具体分析判断。五、结