胸部x线诊断手册

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1、````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````目录第一章呼吸系统第二章循环系统第三章骨骼系统第四章消化系统第五章中枢神经系统第六章眼、耳、鼻、喉系统第七章泌尿生殖系统第八章女性生殖系统第九章儿科附录ＩＸ线检查常用造影剂附录2Ｘ线诊断测量附录3异物定位附录4Ｘ线征象第一章呼吸系统（上）1气管支气管疾

2、病支气管肺囊肿慢性支气管炎支气管哮喘支气管扩张肺气肿呼吸道异物肺不张气管、支气管裂伤2肺血管疾病肺隔离症肺动静脉瘘肺循环高压肺水肿肺栓塞和肺梗死3肺损伤和肺手术后改变肺挫伤和爆震伤肺撕裂伤刺激性气体引起的肺损伤肺放射性损伤胸部手术后改变和并发症4肺细菌感染肺炎肺炎球菌肺炎化脓性链球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺脓肿绿脓杆菌肺炎嗜血性流感杆菌肺炎百日咳肺炎肺炎杆菌肺炎5肺结核初染肺结核血行播散性肺结核再染肺结核特殊类型的肺结核肺结核的扩散、分度和愈合的表现非结核性分支杆菌病6肺病毒感染流感病毒肺炎麻疹肺炎水

3、痘肺炎腺病毒肺炎合胞病毒肺炎饲鸟病肺炎流行性出血热7肺部其它感染支原体肺炎Ｑ热肺炎肺钩端螺旋体病间质性肺炎吸入性肺炎药物引起的肺部疾病机化性肺炎机遇性肺炎第一章呼吸系统（下）8肺霉菌感染放线菌病奴卡菌病念珠菌病曲菌病隐球菌病组织胞浆菌病9肺寄生虫病肺阿米巴病肺血吸虫病肺吸虫病肺包虫病卡氏肺囊虫感染10肺肿瘤和肿瘤样病变错构瘤腺瘤肺其他良性肿瘤原发性肺癌肺肉瘤淋巴瘤肺白血病肺转移瘤肺炎性假瘤11肺职业病矽肺石棉肺滑石肺煤肺金属末肺有机粉尘肺12肺结缔组织病多发结节动脉炎坏死性肉芽肿全身性红斑狼疮全

4、身性硬皮病皮肌炎风湿性肺炎类风湿肺病干燥综合征13免疫性疾病胸部免疫反应类型细胞免疫缺陷病体液免疫缺陷病复合性免疫缺陷病获得性免疫缺陷综合征——艾滋病嗜酸性粒细胞增多症14原因不明肺疾病结节病特发性肺间质纤维化肺泡微石症特发性肺含铁血黄素沉着症肺恶性网状内皮细胞增多症支气管肺淀粉样变性肺泡蛋白沉着症ＡＲＤＳ15胸膜疾病胸腔积液气胸与液气胸胸膜增厚、粘连、钙化胸膜肿瘤16纵隔纵隔炎症纵隔气肿纵隔疾病的鉴别诊断纵隔肿瘤:胸内甲状腺；胸腺瘤；畸胎类肿瘤；淋巴管瘤；淋巴结肿大、淋巴瘤、白血病；神经源性肿

5、瘤；心包囊肿；中胚叶肿瘤17横膈横膈形态的改变横膈位置的改变横膈运动的改变膈疝膈下脓肿横膈肿瘤第一章呼吸系统第一节气管支气管疾病一、支气管肺囊肿先天性支气管囊肿与肺芽始基发育障碍有关．根据发育障碍出现的早晚和部位，而决定囊肿为单发或多发．囊肿可位于纵隔或肺内，囊壁薄而均匀，内层为上皮层，有支气管壁结构，但无尘埃沉着，可与后天性囊肿区别。囊内可为澄清液或血液．临床常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，感染时可发烧咯脓痰．囊肿小者可无症状．【Ｘ线】平片：1、含液囊肿（1）位于肺内或纵隔内．呈圆形、卵圆形

6、、或分叶状；（2）边缘光滑锐利，周围肺组织清晰；（3）密度均匀一致，出血者可钙化，有时囊壁可呈弧形钙化，（4）呼吸气相囊肿大小形态可改变；（5）邻近胸膜无改变．2.含气囊肿和液气囊肿（1）囊壁内外缘光滑，壁薄而均匀一致；（2）囊内常存在液平；（3）囊内有时有线样间隔，此时囊肿外形常呈分叶状；（4）透视或呼吸气摄片，囊肿大小形态可改变；（5）周围肺组织无卫星病灶；（6）感染后囊壁增厚，可与急性肺脓肿相似，但抗炎治疗后可恢复囊肿原貌；反复感染者，囊壁纤维化，其表现与慢性肺脓肿不易区别；（7）若引流支

7、气管半阻塞，可形成张力性囊肿，囊肿极度增大，囊壁变薄，甚至可形成纵隔疝；：3.．多发性肺囊肿（1）可位于一叶、一侧或双侧肺，以一侧者多见；（2）可为多数薄壁环形透光区，如为无数大小不等的薄壁环形透光区相互重叠，占据整侧肺，状为蜂窝者，称为蜂窝肺或囊性肺；（3）一般为气囊肿，但少数囊内可有较小的液平面；（4）囊壁薄，边缘锐利，感染后囊壁可增厚而模糊；（5）常有胸膜增厚。支气管造影：1、造影剂一般不能进入囊腔；2.囊周支气管可稀少，肿大者，囊周支气管受压移位；3．有时可伴有先天性支气管扩张。[鉴别诊

8、断]1、结核球与含液囊肿鉴别（1）常有钙化；（2）大多数周围有卫星病灶；（3）部分可见引流的支气管；（4）局部胸膜常有增厚。2.结核空洞与含气囊肿鉴别（1）空洞壁多较囊肿壁厚；（2）绝大多数空洞内无液体；（3）周围有卫星病灶或（和）远处有播散病灶；（4）常见引流支气管；（5）局部可有胸膜增厚；（6）抗痨治疗可缩小。3．肺大泡（1）壁薄如发丝，而且常不易见其全貌；（2）局部肺组织或全肺常有肺气肿；（3）腔内常无液平；【返回】二、慢性支气管炎支气管粘膜粘液腺增生和分泌物增加，支气管痉挛；管壁变厚，管