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1、如何防止女性绝育术的失败昆明医学院第一附属医院妇产科李泯。,此时,应及时适当延长切,,结扎输卵管是人们所乐于接受的一种绝育措施粘连口明确病变范围,,,输卵管绝育术的手术方式很多虽经不断地改进但仔细分离粘连以利对输卵管的辨认避免误扎及其他,,。仍有失败病例根据国内外统计其失败单为1、3输意外的发生左右。,最长,。失败距绝育术的时间最短的仅一个月的(二)输卵管结扎后两断端应保持一定的距离,。,可达十一年平均为两年为了提高输卵管绝育术的输卵管上皮有很强的再生能力如结扎后两断端相距,,。,有效率下面分三个问题来谈:较近时很容易发生输卵管管腔再通因此手术中一、输卵管绝育,2,手术后局部恢复情况输卵管手
2、剥离输卵管浆膜后最好将输卵管肌层分离厘米,:,,术后输卵管局部常常有以下几种表现结扎后将该段输卵管剪去这样便可以保持两个断,,,,(一)输卵管局部外观平滑结扎的两段分开端相距约2厘米左右对预防输卵管管腔再通这是,。,。中间由阔韧带相连结扎线已见不到显微镜下可很重要的一环以看到纤维结缔组织增生。这是比较理想的一种表(三)应该在输卵管峡部进行结扎为宜。输卵管。,,。现峡部是较狭窄部位管腔上皮少故而再生机会小,,,、、,〔二)输卵管局部屈曲也可呈小结节状整个手术时应采取输卵管峡部结扎剪断包埋法可输卵管变粗、变短,输卵管系膜增厚。有时可有少许以减少输卵管痰管的发生。如在壶腹部结扎,由于管,。、,。粘
3、连临床上往往无明显症状腔大上皮多易产生新生伞而失败伞端切除法多,,,(三)局部输卵管积水以小型为主常见于输在经阴道进行输卵管绝育术时采用此法易发生输卵,,.,,7卵管伞端切除术式者如积水较大时可以发生扭转引管积水失败率较高约为6输故日趋减少使起急。。腹库用二、输卵管绝育术失败的原因主要由于手术方(四)结扎时,要尽量保护好输卵管系膜内的血。。,,式本身的缺点或手术者的操作错误所造成管有人认为进行输卵管绝育术时如同时结扎输:,,,(一)输卵管管腔再通在输卵管两个断端之间卵管系膜内的血管减少血流对管腔上皮再生不利.,。,。有一极细小管相通管长可有5厘米到1厘米管可防止管腔再通但这种做法往往会同时损
4、害了卵巢,。。,腔是否再通可注人美蓝试之的血液循环正常时卵巢的血液源于卵巢动脉和自:,,(二)新生伞生长在输卵管壶腹部其外形与子宫动脉分出的卵巢支子宫动脉的卵巢支是经过输,、。卵管。,正常伞端相似只是较小较短些新生伞多发生于系膜而达到卵巢的有的妇女卵巢的血液供。,,,输卵管伞端切除术或壶腹部结扎手术后应主要依靠子宫动脉的卵巢支因此绒扎了输卵:,(兰)输卵管赓管在结扎部位形成痪管使输,,,管系膜的血管必然结扎了该卵巢支手术后会导,。,,卵管管腔与腹腔相通恰使卵子进入痰管而造成绝育歌卵巢功能不良而引起月经不调因此结扎时仍。,术的失败要尽量保护好输卵管系膜内的血管尤其是遇到年纪:、、,。(四)手术
5、操作错误如误扎圆韧带阔韧带较轻的妇女绝育时更需注意此点,,系膜血管或双子宫畸形仅扎了一侧输卵管等从而(五)手术操作必须稳、、、柔,避免用锐准轻达不到绝育的目的。利器械钳夹输卵管,结扎输卵管时,用中号丝线(4号、,,三如何防止输卵管绝育术的失败手术操作中丝线)为宜如结扎线过细过紧容易切断肌层形成应注意以下几点:,。,蜜管并可造成输卵管内膜异位症如果用线过粗,,。,(一)术中一定要按操作规程进行细致而轻巧不易扎紧会引起腹腔内出血等并发症再者当包,,,地追寻输卵管必须先看到输卵管伞端以后再进行结埋缝合输卵管浆膜时应注意避免缝线贯穿管腔以扎。绝不“,,,。能靠所谓经验多没看到伞端就进行手术防形成凄管
6、·,、,,这样就很容易将圆韧带阔韧带当作输卵管而误〔六)手术操作要注意严格消毒防止感染以,。,手L造成手术失败个术者技术不够熟练却盲目免术后。,勤发生粘连结扎后应仔细检查切除的输卵“”,,,,,追求小切口致使手术中暴露视野不完全因而发管如有可疑时必送病理检验以明确是否有手术。,。生误扎在偶然情况下开腹后发现腹腔内有陈旧性错误·.赤脚医生杂志(总173)23
