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1、DOI:10.15932/j.0253-9713.1980.06.043北京医学1980年第2卷第6期婴幼儿腹泻问答中国医学科学院儿科研究所李家宜、一奥幼几腹泻是一种什么病?,、,循环系统发育都不够完善肝肾功能都较成人差,称之为。,婴幼儿腹泻过去国内文献按苏联译名因此调节功能差胃肠道发育不够成熟但生长发育“”,,,,。消化不良实际不只是消化功能紊乱的问题而是快相对地营养需要多因而胃肠道负荷重免疫功。“”、“”、“一个综合症除去痢疾霍乱金黄色葡萄球,。能不够完善胃肠道容易受感染此外婴儿易患营养”,菌肠炎等病原清楚的肠道感染外凡在婴幼儿期以,、,不良和构俊病此时抵抗力更低捎化功能更差患“”
2、“腹泻为主的消化营养性疾病统称为消化不良或婴。腹泻的机会就更多”。,幼儿腹泻经过国内外多年的研究最近病原多已、?四的如耍儿腹偏发病机制俘幼。明确我国在1964年第六届全国儿科学会上确定凡,婴幼儿肠道接受感染或发生消化功能紊乱后肠,是能够明确感染病原的称为该型肠炎如致病性大肠粘份和钠的渗出回,肠蠕动增膜对水增加而吸收诚少杆菌炎、;。。病毒性肠炎等非感染性和原因不明者仍可加此时脂肪和雄水化合物吸收发生障碍大量含水诊断为消化。,,不良较多的胃肠内容物自下肠道排出则发生腹泻排水、,。二婴幼儿腹泻的病因是什么?样便或自胃呕出致成一切紊乱的根源每日可从胃婴。,幼儿腹泻可分为感染性与非感染性的肠道丢
3、失每公斤体重含电解质的液体数十毫升同时:,,。(一)感染性的病因(1)细菌主要是致病性进食量大为减少因而不久就发生脱水多数是等渗。01,、,,。大肠杆菌国内有致病意义的大肠杆菌型别以性脱水少数是低渗性脱水偶而有高渗性脱水、01:。,的、、、0“、、0:i:。、,0。最多其次为00二0,0,由于从大便丢失大量的下部肠道的碱性物质因11:。、1,`、:1.、、1,、1:?,,,000O坳00因而称本病为致病性脱水血液粘稠弓}起组织缺氧增加机体酸性代谢产。。,,大肠杆菌肠炎此外偶有少数是;;主要在春夏季流行物饥饿组织分解增加产生酮体增多肝功能减、绿脓杆菌和产气英膜杆菌引起;,。由于变形杆菌(
4、2)低血搪降低而在脱水情况下肾脏排出酸性物质功,,.病毒最ta)病毒,。主要的是肠道病毒中的轮状(oR能减低于是导致代谢性酸中毒。、,1979年国内已得到证明另外埃柯(CEHO)病毒柯大量的钾盐从大便丢失而在饥饿状态下自食物、,,萨奇c(oxsaoUe)病毒小儿麻痹病毒和腺病毒等一些中摄入钾量很少组织分解钾又丢失因而机体缺。、、,,。型别也有引起腹泻的报导病毒性肠炎主要在秋冬钾但在脱水血浓缩酸中毒时细胞内钾向外,-,“”,、,季流行过去称之为秋季腹泻(3)其它如霉菌移而肾脏排出减少所以在输液前血钾浓度多不降、。。,,输正在功能滴虫梨形鞭毛虫等也可引起腹泻低经液脱水有所纠后血钾被稀释肾,
5、,,(二)非感染性(1)肠道菌群紊乱滥用抗菌好转后开始排钾血钾浓度随之下降逐渐反映出实。、,、口服广谱抗菌、素尤其是较长时间素如四环素氯霉际缺钾情况由于排出多进食少机体钙和镁也一,、,。素或肌注庆大霉素氨基节青霉素等使肠道的正定程度地减少,、、常大肠杆菌消失而耐药菌株如金黄色葡萄球菌变五婴幼儿孩泻的主要临床表现有那些?、,(一)轻型腹泻〔单纯性消化不良):形杆菌绿脓杆菌以及霉菌如白色念珠菌等大量繁大便次数增,,。,,;殖而导致腹泻(2)消化功能紊乱如先夭性的对某多每日数次至十余次大便稀带少量水分黄色,。,。。,,些塘类不耐受药物或食物过敏喂养不当环境较或黄绿色食欲减退有时溢奶面色可略苍
6、白精。、。;,、大变动受冷或受热患有其它感染拘俊病或营养神好无明显脱水酸中毒或电解质紊乱现象。:,(二)重型腹泻(中毒性消化不良)不良等引起消化功能紊乱而腹泻多系感染性。,、、日三为什么这种腹泻只发生在婴幼J?L的常系数日内由轻型加重而成少数发病一二。、。日即泻大量水腹泻次至四次这种腹泻的发生和婴幼儿的生理特点有密切关内样便每十余三十,、,。、、系婴幼儿特别是婴儿的神经系统内分泌系统和大便中以水分为主皇水样蛋花汤样少数为米汤:,,,,,、。,样重皮肤苍灰肌张力低四肢冷手足发给高渗多数水分离每次大的量可自十余毫升至便便、、、。、。性脱水多发生于营养情况较好起病急短时间内多三四十升黄色黄绿
7、色或无水样毫色镜检多数、。、、,、。,口次水便烧的患儿烦躁明显渴皮有脂肪滴严重者可有少数红白细胞食欲差重样高表现为、、,。,。,。弹性粘膜肌张力重者可惊者拒食常伴呕吐一般有低热少数重症有高热肤好千燥较高厥,、、。在病情逐渐加重过程中渐出现脱水酸中和酸中毒主要表现为精神萎靡呼吸深长新生儿毒电解,、、。及小婴儿多不表现呼吸深长而以嗜睡苍白拒食质紊乱,,。脱水的主要表现为较快地消瘦精神萎靡皮肤为主、、、、,、,血表为神张力第心苍白弹差重者松弛前眼凹陷
