浅析婴幼儿腹泻

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1、致泻大肠杆菌是婴幼儿腹泻的主要病因之一。2.2非感染性腹泻婴幼儿由于机体发育尚不成熟，消化功能不成熟，胃液酸度低，消化酶分泌量不足或者活性低，以致对食物的耐受力低下。另一方面，由于婴幼儿处于身体快速发育的吋期，对各种营养的需求高，相对而言，需要消化吸收更多的食物以满足生长发育的营养需求。所以，一旦喂养不当，非常容易发生消化系统的功能紊乱。比如进食量的大小，辅助食品添加的吋间，辅助食品的品种选择等，一旦掌握不好，均会导致腹泻。同吋，婴幼儿进食过热、过凉、突然改变食物品种，气候变化等均有可能引起腹泻。此外，由于婴幼儿消化系统尚未发育成熟，对各种特殊食物的

2、耐受能力差，很容易发生过敏现象，包括牛奶过敏、麦类食物中谷蛋白过敏，以及乳糖酶缺乏、双糖酶缺乏等引起的过敏，均会引起腹泻。2.2.1过敏性腹泻：婴儿在出生后的头几个月中，肠道的通透性较人，一直持续到3〜4个月吋。加上消化蛋白质的酶系统也发育不成熟，造成进入体内的蛋白质未充分分解即吸收入血，引起胃肠道过敏反应。小婴儿又缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体一分泌性免疫球蛋白A,缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应，造成腹泻。一小U食品中的抗原量可能是母乳中同种抗原的1000倍。过早添加辅食或者进食配

3、方奶都冇可能发生过敏反应。过敏反应可分为速发型和迟发型食物过敏反应两种。速发型通常发生在进食含有过敏原的食物之后2小吋内，症状一般较重。2.2.2糖原性腹泻：冇少数的孩子由于小肠黏膜缺乏特异性双糖酶，使得食物中双糖不能充分被水解为单糖影响其吸收，在肠内形成高渗物质，引起渗透性腹泻。多见的是乳糖酶缺乏引起而引起腹泻。乳糖酶缺乏包括，原发性乳糖缺乏和继发性乳糖缺乏。原发性乳糖缺乏除了先天性乳糖酶缺失外，还包括由于生理性缺乏引起的发育性乳糖缺乏和迟发性乳糖不耐受。发育性乳糖不耐受是因为胎儿乳糖酶在足月吋才发育充足，所以早产儿因为乳糖酶缺乏且乳糖酶活力低下，

4、吃进去的乳糖不能被消化，而发生腹泻。迟发性乳糖酶缺乏，一般婴儿哺乳期小肠黏膜上的乳糖酶充足，3〜5岁逐渐下降，部分儿童可引起乳糖酶缺乏或乳糖酶不耐受，东方人发病率高。3临床表现腹泻的起病可缓可急，轻症仅奋胃肠道症状，即食欲不振.偶有呕吐，大便次数增多及性状改变：重者大便次数要达一天十余次，其至几十次，大便可呈水样、糊状，黏液状，有的可解脓血便，同吋出现较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状（如高热、烦躁、精神萎靡等）。3.1—般症状：轻型腹泻：病程约3〜7天。主要症状：大便次数增多,每次量不多。大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液，常见

5、奋钙、镁与脂肪酸化合的白色或淡黄色皂块。大便检可见少量白细胞。全身症状:偶出现小量呕吐或溢乳，食欲减退。体温正常或偶冇低热，面色稍苍白体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下，脱水症状不明显。迁延日久，营养情况越恶化，常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。3.2重型腹泻：主要症状：每日大便十数次至40次，大便量增至每次10〜30ml，甚至可达50ml。开始吋便中水分增多，偶有粘液，有腥臭味，呈黄或黄绿色，呈酸性反应。病情加重和摄入食物减少吋，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液和小量粘液，呈碱性反应。镜下见脂肪滴、游动的细

6、菌、粘液、重症偶见红细胞，白细胞可达每高部视野10个左右。全身症状：食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。换尿布不及吋者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。3.3水和电解质紊乱症状以酸中毒、脱水为主，可有低钟、低钙症状。3.3.1酸中毒：精神萎靡，嗜睡、苍白、拒食、衰弱。无或较晚出呼吸深长，呈吧息状。严重者：呼吸增快，其至&迷。3.3.2脱水：主要症状：消瘦较快、体重减轻，精神萎靡，皮肤苍白甚至发灰、弹性差，前囟和眼窝下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脉细数，血压降低和尿量减少。分类：轻度脱水：体液丢失占体重的5%以下。患儿精神

7、稍差。皮肤略苍白，皮干但弹性尚好。眼窝稍陷，小便较平吋略少。中度脱水：体液丢失约占体重的5〜10%。患儿蒌靡、阵阵烦躁。皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差，捏起后不能立即展平。口周发青，前囟和眼窝明显下陷，唇及粘膜干燥。心咅钝，腹部凹，四肢发凉，小便明显减少。重度脱水：体液丢失占体重的10〜15%。患儿蒌靡、淡漠，对周围环境无反应。皮肤苍灰，弹性极差，捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷，眼不闭，结膜干涩，哭无泪，角膜无光。口唇发绀，粘膜干燥。心率速，血压不易测出。腹深陷，四肢厥冷，尿极少或无尿。注意事项：应重视眼窝、前図凹陷程度。低渗性脱水：皮肤弹性减低，

8、脱水症状出现早且较重，口渴较轻，萎靡较重。高渗性脱水：口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高，偶冇惊厥。眼窝、前囟