浅谈婴幼儿腹泻

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1、浅谈婴幼儿腹泻杨元花1牛东燕2（1.西安630医院药剂科710089;2.西安630医院风湿科710089）【摘要】婴幼儿时期正是身体生长发育的旺盛时期，同时，也是其胃肠负担比较繁重的时期。这个时期，腹泻是婴幼儿常见的多发病之一，它对孩子们的身体健康有很大的危害和影响。许多孩子就是由于长期腹泻造成营养不良，以至影响到将来的生长发育，所以预防和治疗婴幼儿腹泻是一个非常重要的问题。【关键词】婴幼儿腹泻；可选用药物；禁用药物；预防【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0136-01婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数

2、增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。多见于6个月至2岁的小儿，1岁以内约占50%,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。临床表现有不同程度的发热、腹泻（呈水样或蛋花汤样）、呕吐等。严重者可引起脱水及电解质紊乱。病因分为感染性与非感染性。肠道内感染可由病毒（轮状病毒）、细菌、寄生虫引起，非感染因素如饮食、喂养不当、气候变化等。滥用抗生素也可以引起腹泻，肠道外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群混乱，肠道正常菌群减少，而一些耐药的金黄色葡萄球菌、变形杆菌、白色念珠菌等大量繁殖，引起腹泻，此类腹泻较难控制，首先应停止使用此类抗生素。在治疗时，以调

3、整饮食、预防和纠正脱水为主，再合理用药控制感染。急性期应避免应用止泄剂，在此基础上应用肠黏膜保护剂和微生态制剂。1预防脱水患儿口服多钱足够的液体以预防脱水，如口服补液盐。在最初4小时里,按患儿的每公斤体重给予20-40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的患儿可每隔1-2分钟便喂上一小勺，大一点的患儿则可用小杯子喝。如果患儿呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦患儿出现眼睑浮肿，表明补液过量，应暂吋改喝白开水或母乳。不要把口服补液盐加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，并II按说明配制完毕之后，不能再往里加糖，否则影响补液效果。2可选用事实的药物2.1肠粘膜保

4、护剂蒙脱石散对消化道内的病毒、细菌及产生的毒素奋固定、抑制作用，对消化道黏膜冇覆盖能力，可提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。此药不改变正常的肠蠕动，不改变大便的颜色，对消化道起保护作用。无论急性腹泻还是慢性腹泻，论细菌感染性肠炎还是病毒性肠炎,尽管病因不同，病理生理变化不尽相同，但患儿肠道菌群本身稳态均遭到破坏却是共同的2.2微生态制剂微生态制剂，如：双歧杆菌四联活菌，汉臣氏，妈咪爱（枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂）等，为健康人体肠道正常菌群，口服可以直接补充人体正常的生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中的致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物

5、质的消化，恢复肠道正常菌群的生态平衡。2.3细菌性痢疾或K它细菌性腹泻，可以应用抗生素硫酸庆大霉素颗粒:U服剂量按每日每公斤体重10-15毫克，分3-4次服用。该品奋一定的毒性反应。超过正常剂量，用药时间太长以及肾功能不全的病儿可发生肾毒反应。新生儿和早产儿也容易引起肾毒性反应。病儿主要表现为头昏、眩晕、耳鸣等，以上两种不良反应一般发生在用药5〜10天，及早发现停药则为可逆性。在急性期用药控制住感染后，食疗对帮助婴幼儿胃肠功能恢复冇着重要作用：⑴苹果泥取苹果1-2个去皮和心后，捣烂如泥或切小块加水煮烂,分数次喂给患儿，苹果能补中益气、生津幵胃,适用于小儿腹泻日久，

6、脾胃己伤，中气不足。⑵曲米粥中药神曲15克、粳米60克先将神曲捣碎人锅煮药汁，用药汁煮粥/温服。神曲、粳米均可补中健胃，为治疗婴幼儿秋季腹泻的食疗佳品。⑶胡萝卜汤取鲜胡萝卜250克洗浄，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁，每日分2-3次。3禁用药物⑴易蒙停（盐酸洛哌丁胺）5岁以下儿童禁用该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但如果低龄儿童使用，非常容易出现药物不良反应，甚至可能致死（曾奋新生儿用药致死的报道）。因此，国内外均限制用于低龄儿。⑵复方地芬诺酯2岁以下婴儿（婴儿食品）禁用2岁以上婴幼儿（幼儿食品）应慎重使用。适

7、用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等疾病的治疗，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿。⑶氟哌酸12岁以下小儿不宜选用对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类（喹诺酮类）药物冇引起骨病变的可能。⑷四环素8岁以下儿童禁用对治疗感染性腹泻具有一定疗效。但因某些细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重而疗效有所降低。另外，8岁以下小儿应用四环素及冋类药物如土霉素、多西环素等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，长期使用还会损害肝脏。⑸药用炭禁止长期用

8、于3岁以下