浅谈婴幼儿腹泻的护理体会

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1、浅谈婴幼儿腹泻的护理体会刘萍(内蒙古乌兰浩特市疾病预防控中心137400)【关键词】腹泻婴幼儿护理体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)08-0239-02婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病年龄多在2岁以下，发病季节多以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。治疗腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。现将护理体会介绍如下：1病因与分型婴幼儿腹泻因婴幼儿消化系统尚未成熟，消化酶的活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化

2、功能紊乱导致腹泻。营养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素。喂食过多，过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未经辅助食品过渡而骤然断奶，均可引起腹泻。气候突变、过冷、过热都易诱发腹泻。腹泻可分为①轻型腹泻，大便每天5-6次稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或早成蛋花汤样，有时伴有呕吐。②重型腹泻，大便每天10次以上，黏薄水分多，伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡，可常引起脱水时，常伴有酸中毒，变现为精祌萎靡、U唇樱红、呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。2严格消毒隔离防止感染

3、传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染。3护理措施3.1饮食护理首先禁食不易消化的食物。母乳喂养者缩短每次哺乳的吋间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，有稀到浓。吐泻严重者暂时禁食8-12h,以利肠道休总。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条、少量多餐，随着病情稳定如好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，并暂停乳类。3.2补充液体U服补液用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈iL能U服的患儿，鼓励患儿少量多次UI服ORS补液盐。吐泻频繁

4、者多奋口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水湿润口唇。静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入、及早纠正水电解质紊乱。①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重症脱水者，必须尽快（30min）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钟原则，补钾浓度应小于0.3%，每日补钾总量静脉滴注吋间不应短于6-8h,严禁直接静脉推注。输液量需精确计算后输入。③加强巡冋：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小吋巡冋记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1

5、次排尿吋间，以估计抒效。正确记录24h出入量。3.3严密观察病情3.3.1监测体温变化体温过高应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。3.3.2监测代谢性酸中毒表现当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、U唇樱红,查血ph及Co2Cp下降吋，应及吋报告医师并使用碱性药物纠正。3.3.3观察低血钾表现低血钾常发生于输液后脱水纠正吋。当发现患儿全身乏力，不哭或哭声低下，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心、呕吐、腹胀，听诊发现肠鸣音减弱或消失、心音低顿，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段

6、下移或心率失常表现，提示有低血钾存在，应及吋补充钾盐。3.3.4判断脱水程度通过观察患儿的神志，精神，皮肤弹性，前囟、眼眶冇无凹陷，体温及尿液等临床表现，估计患儿脱水的程度。冋吋要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。3.3.5注意人便的变化观察记录大便的次数、颜色、形状、量、做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠的依据。大便多泡沬表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪土上有油表示脂肪消化不良；致病性大肠杆菌腹泻，大便呈水样、量多、粪便少，可带有少量黏液，镜检每高倍镜视野中白细胞多在10个以下，伴奋微量红细胞；

7、金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，3-4天后转为带奋腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如黏冻、胞臭、脓样或含血丝时，应送常规检查或做致病菌培养。3.4对症护理腹痛给予热敷；腹胀给予肛管排气；高热给予物理降温或退热剂；烦躁吋给予镇静剂；注意保暖及大量维生素的补充。3.5臀部护理预防臀红，经常保持皮肤清洁干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氯化锌汕并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑

8、料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。3.6其它护理加强U腔护理，多喝开水，防止发生鹅口疮和中耳炎。脱水明显有“露晴”现象者，用生理盐水侵润眼角，并点滴氯霉素眼药水或金霉素眼膏保护眼暗。2健康教育4.1指导合理喂养宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按吋逐步添加辅食，切忌几种辅食同吋添加，防止过食、偏食、及饮食结构突然变动