浅谈婴幼儿腹泻治疗

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1、浅谈婴幼儿腹泻治疗孙艳（黑龙江省红光农场医院152343）【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0149-01【摘要】目的探讨婴幼儿腹泻的治疗。方法对我院婴幼儿腹泻的病例进行回顾性分析。结论合理喂养，养成良好的卫生习惯，注意气候的变化随时增减衣物是预防降低婴幼儿腹泻发病率的必要措施之一，一旦发病纠正水和电解质紊乱是关键。【关键词】婴幼儿腹泻治疗婴幼儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。主要发生于2岁以下婴幼儿，多见于夏秋季节，由于婴幼儿中枢神经系统调节功能不全，在消

2、化道内或消化道外致病因素的作用下，常可引起消化系统紊乱，使水、电解质和酸碱失衡，是造成小儿营养不良、生长发育障碍主要原因之一，急需有效的治疗方案。现将2001〜2010年对50例婴幼儿腹泻治疗进行回顾分析。1.临床资料1.1一般资料我所2001〜2010年共收治50例秋冬季婴幼儿腹泻患儿，男27例，女23例，年龄最小3个月，最大3岁，1〜2岁者28例，占56%;病程最短1天，最长8天，平均4天；腹泻次数每H最少6次，最多20次，50例患儿中全部有腹泻伴恶心、呕吐，20例不同程度的水、电解质紊乱，实验室检查大部分为脂肪球及黏液便。1.2治疗方法1.2.1纠正脱水1.2.1.1轻型，采取口

3、服补液。液体的配制：白糖10g（或葡萄糖20g更好）、食盐0.25g、碳酸氢钠0.25g、冲温开水至100ml,补液量100ml/（kg·d）,少量多次喂，以免呕吐。1.2.1.2重型，按照脱水程度和酸中毒程度给予静脉输液，纠正酸中毒。1.2.2饮食调控病轻不呕吐者，不禁食;重症呕吐频繁者，根据病情和营养情况，可禁食6〜12h。禁食期间可少量多次喂淡盐水和葡萄糖水。禁食后，母乳喂养者适当限制哺乳时间，人工喂养者可先喂养清水汤、稀释奶等。以后根据平吋饮食:>J惯适当减量，3〜5天或5〜7天后恢复.其正常饮食。1.2.3药物疗法1.2.3.1控制感染：a.水样便腹泻患者（约占

4、70%）多为病毒及非侵袭细菌所致，一般不用抗生素，合理使用液体疗法，使用微生态制剂和黏膜保护剂。b.粘液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原菌选用抗菌药物，再根据人便细菌培养和药敏试验进行调整。大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致的感染常选用庆大霉素、氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、头炮霉素、诺氟沙星、环丙沙星等抗生素。金黄色葡萄球菌肠炎、伪膜性肠炎、真菌性肠炎应立即停用原使用的抗生素，根据症状可选用万古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌的药物治疗。1.2.3.2微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。

5、③肠粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素、维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液和糖蛋白相互作用可增强其屏障功能阻止病原微生物的攻击。1.3结果轻型腹泻2〜4日痊愈，平均3日；迁延型和慢性腹泻6〜9日痊愈，平均7日；重型腹泻3〜7日痊愈，平均5日。1.预防2.1鼓励母乳喂养尤以生后4〜6个月和第一个夏季最重要应避免夏季继奶。2.2人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁每次喂食前用开水洗烫食具每日煮沸消毒一次。2.3母乳和人工喂养都应按时添加辅食切忌几种辅食同时添加。2.4食欲不振或在发热初期应减少奶和其他食物入量以水代替最好用U服补液盐配成饮料1_1服。2.5夏季炎热时避免过食或食用富于脂肪的食

6、物婴儿体温调节功能差夏季要少穿衣服注意居室通风。2.6患营养不良佝偻病或肠道外感染时应及时治疗防止并发腹泻。2.7感染性腹泻尤K是大肠杆菌鼠伤寒或K他沙门氏菌和轮状病毒引起的传染性很强易在病房内广泛传播必须严重消毒隔离否则易在儿科病房发生交叉感染消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒。2.8下地玩耍的小儿饭前便后要洗手；⑨医务人员要努力宣传小儿腹泻的预防措施以免再犯腹泻。2.讨论现代医学认为，婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化液分泌少,酶活力较低，不能适应食物质和量的较大变化，婴幼儿水的代谢旺盛，对缺水的耐受力

7、差，一旦失水容易发生体液紊乱。另外，由于婴幼儿生长发育快，所需营养物质相对较多进食量较多，胃肠道负扪加重，婴幼儿本身机体防御功能差，n胃酸及消化酶少，因此易出现代谢紊乱，造成电解质和水失衡。所以合理喂养,养成良好的卫生＞』惯，注意气候的变化随吋增减衣物是预防降低婴幼儿腹泻发病率的必要措施之一，一旦发病纠正水和电解质紊乱是关键。参考文献[1】方肇寅，孙亚萍,叶新华，王慧，章青，段招军.DuncanSteele,RogerGlass.中国七个地区1