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1、.6`,(总宁66)上海医学1980年12月(第8卷第12期)冷冻血的临床应用***丁俄陈荣珍刘文廉蔡敬仁*徐家善*柏乃******石人优***庆陈厚初高峰*,_1978年10月、1盯9年6月我们应用L海市中心血表27例输不同保存期冷冻血前后的血红蛋白的变化,站供应的冷冻血158袋(每袋20毫升)分别枪给s4例。,贫血患者输冷冻血后发热反应较ACD全血明显减少。分次少盘输注亦未见有拍血再障自血病血病自尿毒症尿毒症毒尿价未发现其它过敏反应后溶血NH。反应t,:对象与方法本组3吐例扣男1691女18例年龄户冷冻血保了期(月)227771818。、1月、65岁其中急
2、性白血病14例慢性粒细胞性白血病1.14.34.23.17.34.63.8伴2、2例、恶性组织细胞增生症mr红蛋rl输前骨胜纤维化例淋巴肉瘤(克男).......1、6、3例再生障礴性贫血(再障)例自身免疫性溶血性贫输后1455634785645血和阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)各1例以及尿毒症7。..,..4例在输冷冻血前血红蛋112、59’!,1例以例本组3白、9克万砰(男)发三发热反应各1次(13终)其中前输均3.92克书。人口〕全血亦有发热反应。所有患者未发现血红蛋白尿或.患者在输当天解冻的冷冻血20、400毫升后观察贫尿隐血阳性,’亦无算麻疹或其它
3、输血反应。6例(例1~6)。血症状和枪血反应;次日测定血红蛋白和尿隐血其中6连续2天输冷冻血前后测定血清胆红素和血浆游离血红蛋,。例在连续2天输保存6个月的冷冻血各20毫升前后分白与结合珠蛋白基本上波动在正常范围内1例PNH患别测定血清胆红素、血浆游离血红蛋白和结合珠蛋白,进者输冷冻血400毫升后,次日大t弃细。经实验室检查提。,一步观察有无溶血现象示血浆内有抗凝物质存在经每日静脉注射鱼精蛋白100,。绝.毫克一周后出血停止另1例急性淋巴细胞性白血病输、:5冷冻血,。一贫血症状和血红蛋白的变化34例中最多者在20毫升后第二天内痔大最出血和月经t增多,,,,,个
4、月巾输冷冻血420毫升鼓少愉20毫升多数输血象检查原始淋巴细胞59万血小板6万认为出血可能。,。400、80毫升每次输冷冻血后患者贫血症状均有不同与白血病复发和血小板减少有关;.,,.,程022讨论冷冻血优点很多)”泛:1度的短暂改善19例血红蛋白增加、克男平均用途可以长期保存0.98克书。在4006,4用于特殊血型、;2.2天内连续输冷冻血毫升的例中自身输血和保存大址血源备川冷冻血。、、,,例贫血症状改善5例血红蛋白稍有上升(表1)一次输入缺乏白细胞血小板血浆蛋白和其它致敏物质可供器官.、,,:3,一保存2个月7个月或18个月的冷冻血40毫升者7例移植心脏手
5、术和反复输血冷冻血的23二磷酸月油,,,1~2夭后复查血红蛋白均稍有卜升但血红蛋白的增加与酸(23一PG)含从较ACD保存的红细胞高1竹、2倍因。,,,冷冻血保存期无相关(表2)此对氧亲和力低易将氧释放到组织改善组织缺氧有.,、:8次,2例利于纠正休克;4冷冻血缺乏血浆和血管活性物质因此二输冷冻血反应34例输冷冻血15,,对心脏负荷较轻适宜于心脏病和肾脏病患者但滴速仍表16例愉冷冻血前后的血红蛋白变化。,经间歇小最输入,宜缓慢本组s4例均系慢匕严重贫血,这与患者本身疾病的进展和联合化病例号123456总的临床疗效不显著。疗等对造血功能的抑制有关’诊断l1亡l再
6、再再自,rner复习血血血关于输冷冻血后的反应而1949、]968年病病阶阶下令病,,的文献总结了数千例的临床经验认为冷冻血很少引起发热反应、茸麻疹和其它过敏反应,亦少增加心脸们荷,非200毫升后4.25.73.33.05.96.3第一天输.卜海第医学院华山仄院内科学教研组血液病组_第二天输20户减升后4.85.44.53.6心.26.6二卜海第二医学院瑞金医院内科学教研组血液病flj.”上海市中心血站血液研究室(总767)·63·,,。溶血性反应为AD全血的/5反复输冷冻血亦不产生多次输冷冻血输血反应较少见,、。木组,冷冻血不能完全代替全血因它缺乏白细胞血小
7、板新的红细胞抗体34例中有31例曾输ACD全血其中18例(58.1多)有输血后发热反应,较输冷冻血约高和血浆凝血因子等。如需大量输血,则应侮输3单位冷冻。,,。110倍在有详细统计的13例共输ACD全血13次中血的同时输新鲜全血1单位可以避免出血倾向木文有4次(33.1多)发热反应,而不次输冷冻血34例的158例PNH和1例急性淋巴细胞性白血病输冷冻血后有出血次中仅有2次(1.3拓)发热反应,可见输冷冻血后的发热反倾向,除疾病本身因素尚不能完全除外输冷冻血的影响。ACD。在整个输冷冻血过程中临床应比输全血显著减少19801月2日收稿1980年6月2日修回)和实
8、验室未见患者有溶血现象。因此对慢性贫血
