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1、肋间神经冷冻止痛的临床应用【关键词】止痛法摘要:H的探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法将50例需开胸手术的患者随机分成两组，冷冻组与对照纽•各25例。冷冻组手术结束前冷冻切II、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部，根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况;对照组不用冷冻治疗。结杲冷冻组止痛效果极为满意，VAS评分为214,而对照组为7.9,差异有非常显著性意义(PvO.Ol);冷冻组总有效率为92%,吗啡平均用量为2.3mg;而对照组总有效率52%,吗啡平均用量为16.4mg,两组差异有非常显著性意义(P<0.01)o结论冷冻肋间神经能够有效
2、地预防开胸术后剧烈胸痛。关键词:开胸术后;肋间神经;冷冻止痛;止痛法Clinicalanalysisofeffectofcryoanalgesia・LIMei-xia,LINGang,LINChun-li,etal.(DepaitmentofThoracicSurgeryofHaikouMunicipalPeoples'sHospital,Haikou570208,Hainan,P.R.China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofCryonalgesiainpost-thoracotomy.MethodsAprospe
3、ctivestudywascar-riedoutin50patientsundergoingthoracotomy.Patientswererandomizedintotwogroups:controlgroupandcryoanalgesiagroup.Bothwere25patients.Intrialgroup,cryoanalgesiawasappliedintraoperativelytotheintercostalnervesaboveandbelowtheinci-sion,andtherootoftheintercostalnerveofthedrain
4、agetubeinserted.Exceptforcryoanalgesia,thetreatmentsofcontrolgrouparethesameasthetrailgroup.Subjectivepainreliefwasassessedonvisualanaloguescale(VAS)・ResultsTherewassignificantdif-ferencebetweenthetrailgroupandthecontrolgroup.TheVSAscoreofthetrailgroupandthecontrolwas2.14,and7.9(PvO.Ol),
5、restectively.Inthecryo-groupandthecontrol,thetotaleffectiverateswere92%and52%,restectively.Themeanamountrequiredofmorphineinthetwogroupswere2.3mgandl6.4mg,resptectively(P<0.01).ConclusionCryoanalgesiawasanefficientmethodforpainreliefafterthoracotomy.Keywords:Thoracotomy;Intercostalnerve;
6、Cryoanalgesia;Analgesia在各类外科手术中，开胸手术是最为疼痛的手术之一。术后疼痛直接影响呼吸运动和咳嗽、排痰，干扰呼吸生理，导致呼吸分泌物潴留，严重者会引起肺炎、肺不张、胸腔积液、胸腔感染、呼吸衰竭等手术后并发症。为了减轻患者术后疼痛所导致的并发症，我们进行了术中冷冻肋间神经，有效预防了开胸术厉疼痛，报告如下。1临床资料与方法1」一般资料口2002年9刀〜2003年11刀，采用双盲法将50例常规开胸手术患者随机分冷冻治疗组和对照组,每组25例。50例患者中，男性37例,女性13例;年龄在12〜71岁，平均41.5岁。手术方式包括全肺切除、肺叶切除、
7、支气管袖状切除、食道癌切除弓上或弓下吻合、结肠代食管、开胸探查术等。两组心肺功能棊木正常。1.2手术方法手术结束关胸前分别将冷冻探头置于切口及上、下各一肋间和胸腔引流管的肋间神经根处进行冷冻，冷冻温度为・50°C左右，冷冻持续时间为90s,冷冻结束后常规关胸。2结果术后观察胸痛情况，根据视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)评定级别:0级无痛;1〜2级偶有轻微疼痛;3〜4级经常有轻微疼痛;5〜6级偶冇明显疼痛;7〜8级经常冇明显疼痛，但仍可忍受;9〜10级疼痛难忍。并观察有无并发症及吗啡使丿IJ情况，手术后第1、
