Embosphere联合PVA介入栓塞治疗大咯血45例疗效观察.pdf

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1、医学理论与实践２０１７年第３０卷第１期Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１，Ｊａｎ２０１７ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ７Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅ联合ＰＶＡ介入栓塞治疗大咯血４５例疗效观察林宙李红兰福建省泉州市第一医院影像科３６２０００摘要目的：探讨用Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅ联合ＰＶＡ行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的效果。方法：４５例患者均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法介入栓塞治疗大咯血，选择适当直径的Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅ及ＰＶＡ联合栓塞支气管动脉及相关病变血管。结果：４５例患者治疗后均完全止血，有效率为１００％，随访１～５年３例复发，咯血量和次数均较前明显减少，复发率为６．７％，行再次介入栓塞后均无再

2、咯血；术中２例出现胸痛，术后３例出现发热、咳嗽等症状，经过对症处理后，均在２～４ｄ内缓解，无肢体瘫痪等严重并发症发生。结论：Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅ联合ＰＶＡ行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效显著，复发率低，并发症少，是治疗大咯血首选。关键词ＥｍｂｏｓｐｈｅｒｅＰＶＡ介入栓塞大咯血中图分类号：Ｒ４５２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－７５８５．２０１７．０１．００３Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ４５ＣａｓｅｓｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｂｙＥｍｂｏｓｐｈｅｒｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＶＡｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｅｒ

3、ｉｏｕｓＨｅｍｏｐｔｙｓｉｓＬＩＮＺｈｏｕ，ＬＩＨｏｎｇｌａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＱｕａｎｚｈｏｕＮｏ．１Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＱｕａｎｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ３６２０００ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＥｍｂｏｓｐｈｅｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＶＡｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉｚａ－ｔｉｏｎｉｎｓｅｒｉｏｕｓｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｙｕｓｉｎｇｓｅｌｄｉｎｇｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎａｌ

4、ｌ４５ｃａｓｅｓｓｅｒｉｏｕｓｈｅ－ｍｏｐｔｙｓｉｓ，ｃｈｏｏｓｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｄｉａｍｅｔｅｒＥｍｂｏｓｐｈｅｒｅａｎｄＰＶＡｃｏｍｂｉｎｅｄｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｒｅｌａｔｅｄｌｅｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ４５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｓｔｏｐｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ１００％，ａｎｄｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１～５ｙｅａｒｓ３ｃａｓｅｓｒｅｌａｐｓｅ，ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｑｕａｎｔｉｔｙａｎｄｔｉｍｅｓｏｆａｌｌｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓｄｅｃｒｅａｓ

5、ｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｔｈｅｒｅｃｕｒ－ｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ６．７％，ｌｉｎｅａｇａｉｎ，ｎｏｌｏｎｇｅｒｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ｉｎ２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｈｅｓｔｐａｉｎ，３ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｅｖｅｒ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｕｃｈａｓｃｏｕｇｈ，ａｆｔｅｒｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｃａｓｅｓｒｅｃｏｖｅｒｉｎ２～４ｄａｙｓ，ｎｏｐａｒａｌｙｓｉｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅｃｏｍｂｉｎｅ

6、ｄｗｉｔｈＰＶＡｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇｓｅｌｅｃｔｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｉｎｔｈｅｓｅｒｉｏｕｓｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓａｓｏｂｖｉｏｕｓｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｌｏｗｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ，ｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＳｅｒｉｏｕｓｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ．ＫＥＹＷＯＲＤＳＥｍｂｏｓｐｈｅｒｅ，ＰＶＡ，Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，Ｓｅｒｉｏｕｓｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ大咯血传统的内科保守治疗及外科手术治疗疗肺血管畸形，７例肺恶性肿瘤。所有患者术前均经［１］。支气管动脉

7、栓效差、创伤大、死亡率及复发率高肺部ＣＴ平扫＋增强扫描检查确诊，应用止血等药塞术（Ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＢＡＥ）是近年物内科治疗无效。来临床治疗大咯血的新方法，具有创伤小、安全、有１．２材料设备器材：ＧＥ大型平板ＤＳＡ，４ＦＣｏｂｒａ［２］。随着介入技术成效、死亡率及复发率低等优点导管、５Ｆ动脉鞘、Ｔｅｒｍｏ微导管。对比剂：碘佛醇熟及栓塞材料改进，如Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅ微球、ＰＶＡ微１００ｍｌ。栓塞材料：Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅ微球、ＰＶＡ颗粒。粒等出现，ＢＡＥ