外周血管介入治疗大咯血疗效观察

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1、外周血管介入治疗大咯血疗效观察摘要：目的：探究外周血管介入治疗大咯血疗效。方法：随机选取我院2011年5月〜2013年9月间在我院接受大咯血治疗的患者100例（我院位于河北省），将这100例患者均分成两组：对照组和治疗组。对于对照组患者，对其给予常规的临床治疗；对于治疗组患者，对其给予常规的临床治疗外，还要对其进行外周血管介入治疗，然后对两组患者的治疗效果进行观察。结果：在经过治疗组和对照组的分别治疗后，治疗组中痊愈患者25例，显效患者16例，好转患者6例，无效患者3例，患者治疗的总有效率为94%；对照组

2、中，痊愈患者8例，显效患者18例，有效患者14例，无效患者10例，总有效率为80%o治疗组的疗效显著高于对照组疗效，二者间差异具有统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法。1.2.1对照组治疗方法。对于对照组的50例患者，对其给予常规的临床治疗，用药物进行止血，选用垂体后叶素静脉点滴和静脉推注并用的方式进行治疗，而对于一些患者出现循环性血容量不足时，可对其给予多次的、少量的新鲜血液输入，与此同时对患者进行无创通气治疗和氧气供应。1.2.2治疗组治疗方法。对于治疗组患者，应该在患者进行常规治疗的同时，额外对

3、患者进行外周血管介入治疗。外周血管介入治疗即采用“Seldinger技术”，经过患者股动脉部位穿刺插入5FMIK导管，然后在患者胸前5〜6个椎体的水平部位找到患病一侧的支气管动脉的主干，对其进行造影的检查，通过造影的检查确定患者患病部位的支气管动脉的供血情况；然后将3F的微导管超选入患病部位支气管动脉分支，造影证实后通过3F的微导管对患者病灶部位注入PV颗粒（或明胶海绵颗粒）来对病灶部位进行栓塞。在治疗组治疗结束后，再次对患者病灶部位进行造影检查，以确定患者已被成功治愈［2］。1.3疗效评判标准。两组患者

4、治疗的疗效评判标准分为以下四种：痊愈、显效、好转、无效。其中痊愈指患者经过治疗后在24小时之内，活动性的出血状况已经完全消失，在患者痊愈后半年之内没有过病情的复发；显效指患者经过治疗后咯血的次数较治疗之前显著减少，或者仅仅是痰中还带有一点点血；好转指患者经过治疗后咯血次数明显减少，相对比治疗之前大约减少了一半左右；无效指患者经过治疗后，情况没有改善甚至更加严重了。治疗的总有效率是患者痊愈、显效、好转三者效率总和。1.4统计学处理。采用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用t检验，若P<0.

5、05表示数据差异具有统计学意义。2结果通过对这100例患者的分组治疗，治疗效果是：①治疗组：痊愈患者25例，显效患者16例，好转患者6例，无效患者3例，患者治疗的总有效率为94%。②对照组：痊愈患者8例，显效患者18例，有效患者14例，无效患者10例，总有效率为80%。两组疗效间差异具有统计学意义（P<0.05），二者对照如下表1:表1治疗组和对照组疗效对比3讨论本次试验我们可以明显的得出结论，外周血管介入治疗大咯血的治疗效率很高，值得在大咯血的临床治疗中广泛的应用和推广。大咯血病情发作时，由于病情变化很

6、快，因此对于大咯血的治疗采用药物来治疗是难以达到理想的治疗效果的。对于传统的外科手术来说，其不仅风险大，而且其死亡率也很高，术中很可能出现窒息、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等状况。在目前临床治疗大咯血的方法中，外周血管介入治疗已被证实是一种很有效的方法，且此方法操作筒便、安全性高、疗效好，可以有效降低大咯血治疗中的死亡率以及手术后并发症发生的概率。除此之外，外周血管介入治疗的创伤比较小。在大咯血患者中，大多数患者的病灶部位是支气管动脉，其次是肺动脉。由于肺动脉的压力是明显比支气管动脉的压力要低，因此一般在治疗中

7、不需要对肺动脉进行手术。正因如此，外周血管介入治疗主要是针对支气管动脉的栓塞治疗。在临床治疗中，我们发现患者经手术后可能会出现一些并发症，为有效避免这些并发症，使患者痊愈的更加安全、迅速，就需要在外周血管介入治疗中要严格注意避开患者的食管中段供血支或者是脊髓动脉，而且栓塞操作要在透视状态下进行，操作中速度要慢、推力要小，还要注意防止栓塞剂回流的情况。这样才可以提高外周血管治疗的效果，增加治疗的安全性。医疗技术还在不断的发展，相信在不久的将来定可以发现更多更好的治疗术来治疗大咯血。参考文献[1]代慧明.外周

8、血管介入治疗大咯血的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11(17)[2]王奕，曾志宏.外周血管介入治疗大咯血疗效观察[J].中国社区医师•医学专业半月刊，2009,16：43