高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床效果观察 优先出版.pdf

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1、１１３４ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ．３０，Ｎｏ．８，Ａｐｒ２０１７２０１７年第３０卷第８期医学理论与实践高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床效果观察张文武湖北省汉川市人民医院急诊外科４３２３００摘要目的：观察高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床疗效。方法：将我院急诊外科２０１４年８月－２０１６年８月收治的８０例重度脑外伤并休克患者随机分为对照组和观察组，每组４０例。对照组患者采用静脉快速滴注甘露醇抢救治疗，观察组患者采用静脉滴注高渗盐液治疗。２ｈ急诊治疗后比较２组生命体征和尿量，２４ｈ后比较２组的总有效率。结果：经过２ｈ的急诊治疗后，观察组重度脑外伤并休克患者呼吸

2、、心率、尿量、平均动脉压均优于对照组（Ｐ＜０．０５），２４ｈ后观察组患者的总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床疗效显著，值得在急诊外科推广应用。关键词重度脑外伤并休克高渗盐液急诊临床疗效中图分类号：Ｒ６５１．１＋５文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－７５８５．２０１７．０８．０２０脑外伤是一种常见的颅脑损伤，有轻、中、重度三个分型项数据以及２４ｈ后的死亡例数，均作为两种治疗方法的效果［１］。重度脑外伤大多数情况下会由于出血过多引起休标准比较。［２］。本文为了评价高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克克１．４判定

3、标准治疗一段时间后，测定２组患者的好转标的临床效果，对我院急诊外科２０１４年８月－２０１６年８月收准为以下三项：（１）尿量＞０．５ｍｌ／（ｋｇ·ｍｉｎ）。（２）心率≤１００治的８０例重度脑外伤并休克的患者进行观察，以供临床参次／ｍｉｎ。（３）神志状态好转。重度脑外伤并休克患者总有效考，报告如下。率的核算方式为：总有效率＝（总例数－死亡例数）／总例数１资料和方法×１００％。１．１一般资料选取我院急诊外科２０１４年８月－２０１６年１．５统计学处理本文数据均经ＳＰＳＳ２０．０软件进行处理，８月收治的８０例重度脑外伤并休克患者作为观察对象，随机用（ｘ±ｓ）表示患者的呼吸、心率、尿量、

4、平均动脉压，行ｔ检将其分成对照组和观察组，每组４０例。８０例患者均为受伤验；用（％）表示患者的总有效率，行χ２检验。Ｐ＜０．０５表示后１ｈ内送入我院急诊科，经头颅ＣＴ检查后诊断为重度颅差异具有统计学意义。脑损伤。失血量均＞１０００ｍｌ，表现出典型的休克症状。对２结果照组：男女比例２６∶１４；年龄２０～６８岁，平均年龄（３９．８５±２．１２组患者治疗２４ｈ后总有效率比较治疗２４ｈ后，观察１０．３４）岁。观察组：男女比例２７∶１３；年龄２２～６９岁，平均组重度脑外伤并休克患者的总有效率高于对照组（Ｐ＜年龄（４０．２３±１０．６８）岁。２组患者在上述各项资料方面比较０．０５），见表

5、１。差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。表１２组患者治疗２４ｈ后总有效率比较１．２方法２组重度脑外伤并休克患者都给予心电监测、开组别ｎ有效死亡总有效率（％）放气道、吸氧、分别建立两条静脉液路、补液等对症支持治观察组４０３９１９７．５０疗。对照组在对症支持治疗的基础上，快速静脉输入０．５ｇ／对照组４０３４６８５．００ｋｇ的２０％甘露醇降颅压。观察组在对症支持治疗的基础２．２２组患者不同时间生命体征和尿量比较经过２ｈ急诊上，快速静脉输入４ｍｌ／ｋｇ、７．５％高渗盐液降颅压。治疗后，２组患者的各项生命体征和尿量较治疗３０ｍｉｎ时明１．３观察指标在急诊抢救治疗过程中密切观察

6、２组患者显好转，观察组患者治疗后的各项指标明显好于对照组患的生命体征和尿量，并详细记录开始治疗后３０ｍｉｎ、２ｈ的各者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。表２２组患者不同时间生命体征和尿量比较（ｘ±ｓ）组别ｎ时间呼吸（次／ｍｉｎ）心率（次／ｍｉｎ）尿量（ｍｌ）平均动脉压（ｍｍＨｇ）观察组４０治疗３０ｍｉｎ３６．３２±１．６２１３６．８６±２．１１５２．１３±１１．３２５２．１３±１１．３２治疗２ｈ２３．４２±２．６５＊８７．５２±６．１４＊１６８．２３±１１．６３＊８６．２６±５．１６＊对照组４０治疗３０ｍｉｎ３８．３６±２．６４１４０．００±２．０９５０．４０±１

7、０．２５５０．６５±５．１５治疗２ｈ３０．３１±１．３６１０６．６５±９．１３１００．３６±１３．３２７５．２６±５．８９注：＊与对照组相比较，Ｐ＜０．０５。１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ。３讨论近年来高渗盐液治疗失血性休克在临床上取得了显著［３］，常脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤的效果。急诊抢救治疗重度脑外伤并休克的患者时大多使导致意识模糊和昏迷，也会引起不同程度的感觉功能永久性用７．５％氯化钠盐溶液，升压效果明显，一般静脉输入失血总［４］。浓度２０％的甘露醇是临床普遍使用的一种高渗透［７］