高渗盐液、右旋糖醉、山莨菪碱、氯丙嗪抢救兔失血性休克的效果

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1、高渗盐液、右旋糖苷、山莨菪碱、氯丙嗪抢救兔失血性休克的效果一、实验背景：休克是引起器官衰竭和死亡的主要原因之一。从定义上讲，休克并非一种心血管系统疾病实体，而是以极度循环衰竭导致普遍性细胞功能受损和重要器官功能障碍的一种综合征。休克包括（1）失血性休克（2）感染性休克（3）心源性休克（4）过敏性休克（5）神经源性休克。本实验不同的药物对失血性休克的抢救作用，验证使用高渗液、右旋糖苷、山莨菪碱、氯丙嗪的不同药物方案对休克的疗效，为抢救休克赢得时间。二、实验目的：①掌握家兔正常呼吸、循环和血液功能指标的采集和检测。②掌

2、握家兔失血性休克的模型的建立。③观察失血性休克时家兔的血压的动态变化。④探索高渗盐液、右旋糖苷、山莨菪碱、氯丙嗪对于抢救兔失血性休克的效果。三、实验原理：1、休克是由于急性微循环障碍使组织细胞血液灌流严重不足,以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。低血容量性休克常见于大出血、严重的创伤、烧伤和脱水，休克时各器官功能都可发生改变，影响细胞内的许多代谢过程和功能。2、山莨菪碱的主要作用有①感染中毒性休克：如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑

3、血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。③各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。④平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等。⑤眩晕病。⑥眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。⑦突发性耳聋：配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。3、右旋糖酐是为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。4、氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆

4、碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状。关于氯丙嗪对于失血性休克的治疗未见文献报道。本研究旨在探讨PLA2抑制剂氯丙嗪对失血性休克的治疗效果。5高渗液在临床应用早有报道，但溶液浓度均未超过1800mOsm/L。1950年，Velaseo等首次报道小容量(4ml/kg)高渗液(7.5%NaCI，相2400m0sm/L)抢救失血性休克取得较好效果，引起学者们的广泛兴趣。随后有人用高渗盐液或同时加用胶体溶液(6%右旋糖醉)治疗动物和人的低血容量性休克

5、、内毒素休克等，均显示明显的复苏作用。唯对其作用机制迄今尚不十分明了。本实验尝试用高渗NaC与右旋糖醉溶液合并山莨菪碱抢救兔失血性休克，以观察其治疗效果，并试图探讨其可能的作用机制。四、实验对象：兔（15只）五、实验器材和药品1、药品：20％乌拉坦（5m1／kg）、生理盐水、氯丙嗪（0.3mg/kg）、7.5%高渗Nacl（4ml/kg）、6%右旋糖苷（5mg/kg）、山莨菪碱注射液。2、器材哺乳类手术器械一套(三通管2个)、兔手术台、注射器（1、5、20、50ml）、静脉插管、动脉夹、输液瓶、胶管、螺旋夹、动脉套

6、管、动脉夹、压力转换器、二道生理记录仪（或计算机实时分析系统）、中心静脉压检测装置、温度计、普通试管。六、兔休克模型建立1.称重：2.固定：背位交叉固定3.剪毛：手术部位是颈部和一侧腹股沟，把这两个部位的毛剪干净。剪毛的时候，用左手把皮肤绷紧，右手用粗剪刀贴近皮肤剪毛。4.麻醉：用20%的乌拉坦5ml/kg麻醉。5.分离血管：①颈总动脉--监测血压。颈部做长4-6cm的皮肤切口，分离颈总动脉，下面穿两根线备用。②股动脉--放血，复制休克模型沿股动脉走行的方向做3-4cm长的皮肤切口，钝性分离皮下组织，可以看到由外而

7、内依次是股神经、股动脉和股静脉，股动脉常常被股神经和股静脉遮住。把股动脉同股神经、股静脉分离开，尽量游离得长一些，下面穿两根线备用。③颈外静脉--输血输液，作为抢救的通路颈外静脉位于颈部两侧皮下，很容易分辨。它的特点是壁薄，粗大，色暗，没有明显的搏动，钝性分离，尽量游离得长一些，下面穿两根线备用。6.肝素化：从耳缘静脉注射肝素2.5ml/kg。7.插管：动脉插管。静脉插管。8.描记正常血压曲线：定基线，用四导生理记录仪描记一段正常血压（5分钟左右）9.股动脉放血：放血的时候要注意要使血液顺着瓶壁流下来，而不要使血液

8、直接滴入瓶内，以免损伤红细胞。、当血压降到45mmHg以后，停止放血，如果血压回升，就再放血；如果血压低于了45mmHg，就从静脉回输放出的血，使血压恒定维持在45mmHg左右1个小时。10.失血性休克模型建立成功。七、实验步骤：1、将15只兔子随机分为第一组高渗生理盐水组对照组、第二组高渗Nacl（4ml/kg）+6%右旋糖苷（5mg/kg）+山莨菪碱组和