高渗氯化钠-右旋糖酐对失血性休克大鼠酸碱平衡的影

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1、高渗氯化钠/右旋糖酐对失血性休克大鼠酸碱平衡的影【摘要】目的探讨不同剂量7.5%高渗氯化钠/6%右旋醣酐(HSD)对失血性休克大鼠血气指标的影响，以进一步了解其抗休克的适宜剂量。方法采用SD大鼠45%重度失血性休克模型，观察4mL/kg，6mL/kg和8mL/kg7.5%的高渗氯化钠/6%的右旋糖酐（HSD）复苏对失血性休克大鼠血pH值，二氧化碳分压（PCO2），氧分压（PO2）的影响，以2倍失血量的乳酸林格氏液（LR）做对照。结果各剂量HSD输注后血氧分压和二氧化碳分压都有不同程度的升高，显著高于LR对照组，但pH值明显低于LR组，其中以HSD8mL/kg组最低，呈

2、现明显的酸中毒。结论虽然HSD有较好的改善血流动力学指标和部分血气指标的效果，但由于大剂量输注可致机体明显的酸中毒，因此在应用时以4～6mL/kg为宜，最大剂量不超过8mL/kg。【关键词】失血性休克；高渗氯化钠右旋糖酐；血气指标0Effectsofhypertonicsaline/dextranonbloodgasfolloorrhagicshockinratsAbstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectsof7.5%hypertonicsaline/6%dextran(HSD)onbloodgasfolloorrhagicsho

3、ckinrats.MethodsSDratsakehemorrhagicshockmodelby45%hemorrhage.Effectsof4mL/kg,6mL/kgand8mL/kgofHSDonbloodgasesofLactatedRinger’s(LR)eeofHSDinfusion,theyeofHSDgroupsongthethreedosagesofHSD,thepHvaluein8mL/kgHSDgroupprovethehemodynamicparametersandpartialbloodgasesforhemorrhagicshock,beca

4、useofthefactthatlargevolumeofHSDcancauseobviousacidosis,therefore,L/kgistheproperdosage,notmorethan8mL/kg.Keyorrhagicshock;hypertonicsaline/dextran;bloodgas液体复苏是休克早期治疗的重要手段之一，它对休克后续治疗有着重要影响［1］。大量研究表明小容量高渗氯化钠(7.5%)/6%右旋醣酐(HSD)对低血容量休克早期急救有良好效果［2］。但有由于高渗氯化钠含有大量的氯离子，大量输注后会引起高氯性酸中毒，因此本实验利用大鼠

5、失血性休克模型，观察了不同剂量HSD对休克大鼠血气指标的影响，以进一步了解其抗休克的适宜剂量。1材料与方法1.1材料采用SD大鼠40只，雌雄各半，体重（223±19.2）g（由第三军医大学大坪医院野战外科研究所实验动物中心提供）。1.2方法实验前禁食、自由饮水，实验当日用戊巴比妥钠麻醉，右侧股动脉、股静脉插管（导管内径0.58mm，外径0.965mm），股动脉插管经三通管连接水银血压计和玻璃注射器，供观察血压和放血，经插管注射肝素钠生理盐水（500U/kg）抗凝，股静脉插管供给药，颈动脉插管供测量血气指标，实验分HSD4，HSD6，HSD8组（即HSD4mL/kg，6

6、mL/kg，8mL/kg组）和2倍失血量的乳酸林格氏液对照组（LR）。建立45%失血性休克模型，休克完毕后根据实验设计给予相应液体输注。分别于休克前，休克末，输液末和输液后1h抽血测定血气指标。1.3统计学处理实验数据以x±s表示，组间比较采用SPSS13.0统计分析软件进行方差分析。P＜0.05为统计学差异显著。2结果2.1不同剂量HSD对失血性休克大鼠PH值的影响HSD输注后血pH值明显下降，显著低于LR对照组，其中以HSD8mL/kg组最明显（表1）。表1不同量液体复苏对休克大鼠pH的影响2.2不同剂量HSD对失血性休克大鼠PCO2的影响与休克末相比，不同剂量H

7、SD输注后PCO2有不同程度的升高，但与LR组比较无显著差异（表2）。表2不同量的液体复苏对休克大鼠PCO2的影响2.3不同剂量HSD对失血性休克大鼠PO2的影响LR输注后PO2无明显变化，不同剂量HSD输注后PO2有不同程度升高，显著高于同时相LR组(表3）。表3不同量的液体复苏对休克大鼠PO2的影响3讨论目前临床常用的复苏液体有晶体液和胶体液，晶体液主要有生理盐液和乳酸林格氏液(LR)，其中以LR用得较多，胶体液主要有右旋糖苷和羟乙基淀粉［2-3］。这些液体各有优劣，晶体液的优点在于可有效补充组织间隙和血管内丢失的液体，不引起过敏反应，且成本低廉