观察联冠治疗中、重度牙周病的临床效果

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1、观察联冠治疗中、重度牙周病的临床效果姚丽丹(湖北省孝感市口腔医院432000)【摘要】目的:观察联冠治疗中、重度牙周病的临床效果。方法：选取我科中、重度牙周炎患者10例，患牙经过完善的牙周基础治疗后行烤瓷联冠固定。结果：牙周病患牙齿行烤瓷联冠修复后固定效果良好，患者咀嚼功能改善。结论：联冠修复治疗中、重度牙周病是一种有效的治疗方法。【关键词】牙周病牙周夹板联冠【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0138-02通过近几年口腔临床工作中发现，许多中、重度牙周炎患者，口腔内牙齿全部松动，牙龈出血

2、红肿，牙周袋形成，牙槽骨吸收达根长的1/2或2/3,咬合疼痛，无法正常咀嚼，对患者的生活质量产生严重的影响。目前我国针对牙周炎患者的主要治疗方法是先进行综合的牙周治疗，然后再结合进行相应的牙体修复，如调牙合、正畸、牙周夹板。早期牙周炎患者的创伤牙合主要是通过调牙合消除，前牙的扇形散开采用正畸，重度牙周炎调牙合达到预期效果，必须使用夹板固定。夹板固定的基木原理是将多个单根牙变成多根牙，将外力分散到更多的牙上，减轻松动牙的负荷，使松动牙的受力控制在生理范围之内，让牙周组织得到牛理性休息，可以促进松动牙牙周组织的修复和愈合［1］。有学者对牙周夹板的

3、生物力学作用进行了理论分析，认为夹板固定可以分散牙合力，限制牙齿动度,增强牙的稳固性，减轻牙周组织的创伤［2］。牙周夹板分为暂时性和恒久性两类，暂时性夹板有“8”字结扎、光固化树脂夹板、尼龙丝■■复合树脂夹板、加韧纤维■■复合树脂夹板等，暂时性夹板在患者牙周组织愈合后就拆除夹板，一般不超过一年，使用时间较短；恒久性夹板分为可摘式、固定式和固定可摘联合式，可摘式制作简单，损伤小，但是固定效果差；固定式通常采用联冠，效果好，缺点是磨除牙体组织较多；固定可摘式联合式是指圆锥形套筒冠夹板，兼有可摘式和固定式牙周夹板的优点，其固定效果跟固定式恒久夹板相

4、差不大，还可对牙周疾患较重的患牙设计缓冲牙合力，是重度牙周病伴牙列缺损较理想的修复方式。国内有学者认为，在控制牙周炎症的基础上，牙周固定组与非固定组的疗效无明显差异［3］。对此将我科近期用牙周夹板治疗10例中、重度牙周炎患者的情况汇报如下。1资料与方法选取我科近期接诊的牙周炎患者10例，男4例，女6例，年龄48〜69岁。1度松动2例，II度松动8例。前牙松动3例，双尖牙及前牙松动7例，前牙扇形散开7例，这10例牙周炎患者还患有牙龈萎缩以及牙根暴露，但是牙齿无松动。先对患者口腔进行X线和临床检查，认真观察患者牙周状况，做出合适的修复设计。对患牙

5、进行基础的牙周病治疗，待炎症稳定后根据情况设计基牙数目行烤瓷联冠修复。前牙扇形散开的，常规建议正畸治疗，收集的10例中、ffi度牙周炎患者中扇形散开7例，无一患者愿意行正畸治疗，均采用纯修复方法治疗牙周炎，对这7例患者的中切牙和侧切牙行根管治疗，桩核修复改变前牙冠方向，然后再行烤瓷联冠修复。2结果患者患牙行烤瓷联冠修复后固定效果良好，对于咀嚼能力得到了大力的改善，达到了固定式牙弓夹板的作用。3讨论牙周病修复治疗前必须进行基础治疗，根据病情需要可做牙周手术治疗,消除致病因素，控制牙周炎症，使牙周支持组织破坏停止。牙周夹板的设计：①最好有一定数量

6、的健康牙，如无健康牙则要多增加固定牙的数目。②患牙松动度越大，松动牙越多，需要固定的牙就越多。③在夹板设计中尽量设计弧形夹板。弧形夹板比直型夹板对松动牙的固定效果要好，可减小侧向力的影响，重度牙周炎病例尽量将夹板设计成弧形，有利于牙合力的分散，减轻侧向力对患牙的影响。④重度牙周炎尽量采用长期固定。国内外学者采用烤瓷联冠来作为固定式恒久性夹板，取得了很好的疗效。总结其优点有：①通过牙体预备改善患牙的冠根比，减轻杠杆作用对牙周组织的持续损伤。②通过牙合面重建来改善咬合关系，适当减轻牙合力。③联冠的固定效果较好，抵抗各种方向外力的较强。④避免了食物

7、嵌塞的可能。⑤可以预防牙周病的复发[4]参考文献⑴陈莉丽•牙周病松牙固定治疗卩]・中国实用口腔科杂志.2010(01)⑵周书敏•牙周夹板生物力学作用的理论分析[J]•中华口腔医学杂志,1984,19(2)：86-89⑶孙卫斌.牙周病松动牙处理的现代观念卩]・国外医学口腔医学分册，1999,26(6)：331-334[4]KourkoutaS,HemmingsKW,LaurellL.Restorationofperiodontallycompromiseddentitionsusingbridges.Principlesofpatientman

8、agement[J].BrDentCrossarchPerioprostheticJ,2007203(4):189-195.