金属烤瓷联冠修复牙周病伴牙列缺损的临床观察

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1、金属烤瓷联冠修复牙周病伴牙列缺损的临床观察【关键词】牙周病［摘要］H的观察金属烤瓷联冠修复牙周病伴牙列缺损的临床效果。方法対牙周病基牙进行牙体、牙周等方而的综合治疗，选择牙周条件较好的基牙设计为固定桥双端的固位体。以金属烤瓷联冠将所有基牙及缺失牙连成一个整体，完成牙周病固定夹板的永久性修复。结杲随访0.5〜8年，多数患者表示对修复体满意，能咀嚼较硕食物。钛瓷联冠较繚馅合金烤瓷联冠修复体更好。结论该方法可以提高患者的咀嚼功能，是修复牙周病伴牙列缺损的有效方法之一。［关键词］牙周病;金属烤瓷冠;修复;牙周夹板牙周病是发生在牙周组织的一种慢性疾病。当牙周组织遭到破坏

2、出现病理性改变后，牙开始松动、移位，患者感到咀嚼无力。由于病情的发展，才可以自行脱落或拔除，是造成才列缺损的主要病因之一［1］。木病患病率很高，严垂影响患者的消化功能和美观。作者自1995年起，对牙周病伴有牙列缺损者应用金属烤瓷联冠修复，经随访效果满意。现报告如下。1对象与方法1.1对彖修复对象均为木院修复科或口腔内科就诊的牙周病患者，X线显示牙槽竹吸收达根长的1.3〜2.3,牙齿松动在II〜III度，共238例。其中男87例，女151例，年龄23〜67岁，平均为45.6岁。上、下前牙松动伴个别前牙缺失者153例，占64.3%;上、下磨牙松动伴牙缺失66例，占

3、27.7%;上、下半口牙呈不同程度松动伴牙列缺损19例，占8.0%o据其经济状况，采用钛瓷联冠修复79例，傑珞烤瓷联冠修M159例。钛合金由美国狮王公司牛产，含有7.8%高纯度（99.5%）钛元素。1.2方法修复询对所有松动牙进行完善的根管治疗。对基牙进行龈上、下洁治，如洁治后牙周炎症仍难以完全消退，则在局麻下进行基牙预备，将牙周袋内的根而肉芽、牙结石磨除，制作暂时牙，服用抗生素、灭滴灵，待炎症完全消退后再取模。基牙预备时要注意共同就位道及牙合曲线的调整，后牙尽量减小颊舌径以减轻牙合负担。同时，选择牙周条件较好的基牙设计为固定桥双端的固位体，试冠时边缘必须密合

4、。1.3疗效判断根据患者的主观感觉和临床检查，将疗效分为良好、一般和失败。（1）良好:患者对修复体美观满意，牙龈无出血，可咀嚼较硕食物，固定桥不松动。（2）—般:较治疗前患者主观感觉和临床检查均有改善，牙龈有出血、水肿。（3）失败:基牙松动，咀嚼无力。2结果修复后每半年复诊检杳-•次，随访时间最长8年，最短半年。钛瓷联冠组79例，均为良好;钦珞烤瓷联冠组159例，良好151例，一般8例;两组均无失败病例。经Fisher确切概率检验法计算得P=0.055,说明两组疗效的差异无统计学意义。3讨论利用传统的牙弓夹板修复牙周病伴牙列缺损，已不能满足患者的要求。近年來圆

5、锥形套筒冠用于此类修复已获成功［2］。金属烤瓷联冠修复的原理与套筒冠和同，是通过修复体将所有基牙及缺失牙连接成一个整体，形成一个“多根巨牙”，在咀嚼吋每个牙齿不再是单独的受力单位，而是由多根牙的牙周膜中纤维共同抵御外力，使压力分散，减轻个别基牙的负荷,促进松动牙牙周组织的修复［3］o虽然套筒冠修复体有许多优点，但由于价格较高，能够承受的患者綾少。金属烤瓷联冠也可以排齐牙齿，建立良好的牙合曲线，咀嚼效率明显提高，体积小，美观、舒适，且价格较低，患者更易接受。但金属烤瓷联冠是永久性固定修复，一旦损坏，较难修理。因此选择病例、设计方案、技工制作都要严谨。同时要求患者

6、高度重视口腔卫生，加强自我保健。牒珞合金烤瓷修复体山于制作工艺简单、价格低而广泛应川于临床，也暴露出了一系列不容忽视的弊病，部分患者岀现才龈增生、红肿和修复体边缘才龈色索沉着［4］o钛金生物相容性好，细胞毒性低，对才周组织刺激性小，不易引发才周纽织的炎症，有利于牙周组织的健康［5］o有报道，冠和固定义齿的龈边缘在龈沟内过深、龈边缘密合性欠佳、修复体外形恢复不正确、修复体外表而粗糙、自洁作用差而引起龈边缘菌斑附着，从而造成牙龈的局部炎症，临床表现为牙龈充血、水肿，患者刷牙或咀嚼食物时少量岀血［6］o本组统计，钛瓷联冠与银珞烤瓷联冠修复效果虽无统计学差异，但银馅烤

7、瓷联冠修复效杲一般的8例中，主要表现是牙龈红肿，冇两例拆除原银馅烤瓷联冠修复体改为钛瓷联冠修复体后症状消失。产牛这种结果是修复方法的欠缺，还是与修复体的金属材料有关，有待进一步研究。牙列小II度以上松动牙需进行完善的根管治疗。牙髄为牙周组织在发生学上有着密切的联系，临床上与根尖孔有着明确的通道，加上侧支根管的存在，因此，牙周病变的袋内的毒索可对牙髓造成慢性、小量的刺激，重者或持久后可引起牙髓的炎症、变性、钙化其至坏死。临床表现为活力迟钝的牙齿，80.6%有牙髓的炎症或坏死［7］。为预防修复后逆行性牙髓炎，有必要先做牙髓治疗。［参考文献］［1］徐君伍.口腔修复学

8、［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，