资源描述：
《套筒冠义齿修复中、重牙周病伴牙列缺损的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、套筒冠义齿修复中、重牙周病伴牙列缺损的疗效观察张占利徐玮（通讯作者）（威海市立医院口腔科山东威海264200）【摘要】目的评价套筒冠修复中、重度牙周病伴牙列缺损临床疗效。方法19例中、重度牙周病伴牙列缺损患者套筒冠修复，随访0.5〜3年，了解主观感觉，观察BOP、PD、牙齿松动度等。结果咀嚼功能改善，固位、稳定良好，牙周袋及松动度减小，效果满意。结论套筒冠对中、重度牙周病伴牙列缺损有较好临床疗效。【关键词】套筒冠牙周病牙列缺损【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013
2、）37-0116-02牙周病伴牙列缺损是常见的口腔复杂病症，其修复治疗是患者及临床工作者亟需解决的重要问题。近年，国内外学者对套筒冠用于牙周病治疗进行一系列基础及临床探索[1,2],本研究旨对19例套筒冠修复中、重度牙周病伴牙列缺损病例的临床疗效总结分析。1.材料与方法1.1病例选择选自2009.4〜2011.2口腔科就诊中、重度牙周病伴牙列缺损患者，松动II〜III度，牙周广泛破坏，X线示牙槽骨吸收根长1/2〜2/3,共19例，10例活动义齿修复史，9例首次修复。制作套筒冠27件，上颌16件，下颌件。1.2
3、治疗措施及修复方法口腔系统检查：临床、X线检查及模型分析。记录牙体牙髓及牙周状况：牙龈探诊出血指数（BOP）、牙周袋深度（PD）及松动度。拍全口X线片，记录牙槽骨情况。口腔卫牛宣教：BASS刷牙法，使用牙线、邻间刷，控制前期病症。严格掌握适应症及禁忌症⑶：牙槽骨吸收根尖1/3以下不予保留；松动II度，牙槽骨吸收过根1/2,完善根管治疗；牙周序列治疗：龈上、龈下刮治及根面平整，派力奥上药。必要时抗生素控制牙周炎症，4〜8周复查，牙周稳定后修复治疗。1.3套筒冠义齿修复设计制定个性化修复方案。残根、残冠及冠根比例
4、失调者桩核修复；松动II度,牙槽骨吸收根尖1/2以上者，设计缓冲型固位体；余牙设计非缓冲型固位体；3〜4颗固位型基牙，余为支持型，固位支持型基牙尽量分散。1.4制作完成预备共同就位道，制作内冠，试戴，硅胶取模作外冠及支架，制作完成。调牙合、初戴义齿。遇疼痛不适及时调改。1.5评价方法义齿修复3、6个月、丨及2年评定临床疗效。问卷了解患者主观感受［4］。3、6月、I、2年复查咀嚼功能、义齿固位、稳定，记录BOP、PD及牙齿松动度；观察牙周膜及牙槽骨高度改变。冋访检查和记录由同一医生完成。1.6统计学方法Spss
5、16.0软件统计分析,检验标准0.05o2.结果2.1患者主观评价随访达到良好效果。患者对美观满意，固位、稳定性好，咀嚼效能高（表：L）。9例修复史患者感觉套筒冠义齿较前美观、舒适、稳定，咀嚼效率更佳。表1问卷调查结果2.3影像学检查X线显示基牙牙槽骨无继续吸收，多数基牙牙周膜宽度变窄，骨小梁致密排列，骨硬板形成，牙槽骨高度增加，骨密度明显增高，但无统计学意义。3•讨论套筒冠义齿是以内、外冠嵌合产生固位的固定■可摘联合修复形式，牙合力沿牙长轴传导至基托及支持组织并重新分配，有效降低患牙扭力［5］,较卡环式义齿
6、有更好的固位及稳定性。套筒冠应用于牙周病患者，将单牙运动变成整体运动，起固定牙周夹板作用。义齿就位后内、外冠间接触产生固位，取出瞬间固位随即丧失，对基牙无负担，亦利于清洁及菌斑控制，控制牙周病复发，方便观察疗效。套筒冠可通过牙体预备纠正因伸长、倾斜等引起的牙合曲线破坏、咬合关系不协调，调整余留牙冠根比例，重新分配牙合力，抑制牙周膜与牙槽骨破坏、吸收，减少基牙负荷，为牙周维护和治疗创造极佳条件。中、重度牙周病伴牙列缺损患者可严格掌握其适应证，选择套筒冠义齿作为修复方式。参考文献[1]许正龙•圆锥型套筒冠修复牙列
7、缺损的临床应用[J]•口腔医学，2008,28(11):612.[2]BerndWostmann,MarkusBalkenhol,AndreaWeber,etal.Long-termanalysisoftelescopiccrownretainedremovablepartialdentures:Survivalandneedformaintenance^].JournalofDentistry,2007,35:939-945.[3]张富强.套筒冠义齿修复II・套筒冠义齿的适用范围和注意事项[J].中华口腔医
8、学杂志，2005,40⑶:255-256.[4]陈小晖，程祥荣,李四群，等•牙周病患者经套筒冠义齿修复治疗后的冋访调查卩]・口腔医学研2003,2:39-41.[5]BayerS,StarkH,MuesS,etal.Retentionforcemeasurementoftelescopiccrowns[J].ClinOralInvestig,2010,14(5):607-611.
