纳洛酮辅助治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志２０１７年４月第２０卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｐｒ．２０１７，Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．８·１１３·纳洛酮辅助治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察康莺歌常晶王洁翡郑州市妇幼保健院郑州４５００００【摘要】目的探讨纳洛酮辅助治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法将７８例小儿病毒性脑炎患儿随机分为观察组（３９例）和对照组（３９例），对照组给予传统治疗，观察组在此基础上加用纳洛酮治疗，疗程均为７～１４ｄ。对比２组临床疗效，并记录２组惊厥、体温和脑膜刺激征恢复正常的时间。

2、结果观察组治疗总有效率（９４．８７％）高于对照组（７６．９２％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组惊厥恢复时间（１．１７±０．２９）ｄ、体温恢复时间（１．４９±０．４１）ｄ及脑膜刺激征恢复时间（２．３７±０．５８）均低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论纳洛酮辅助治疗可加快小儿病毒性脑炎临床症状和体征的恢复时间，有效提高治疗效果，值得临床推广使用。【关键词】病毒性脑炎；儿童；纳洛酮【中图分类号】Ｒ７２２．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３－５１１０（２０１７）０８－０１１３－０２病毒性脑炎是小儿常见

3、的中枢神经系统疾病，由激征和脑脊液未恢复正常、无改善或者发生恶化。治多种病毒感染侵入患儿脑实质所引起，由于感染的病疗总有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。（２）观毒种类、感染部位、受损程度以及机体对病毒产生的察并记录２组惊厥、体温和脑膜刺激征恢复正常的免疫反应强弱和类型不同，所导致的临床表现轻重不时间。一，该病一般起病急、病情发展快，如治疗不及时有１．４统计学方法所有数据采用ＳＰＳＳ２１．０软件进效，可能对患儿身心健康和生长发育造成极大影响，行统计学分析。计量资料以均数标准差（ｘ±ｓ）表可遗留不同程度的神经系统后遗症，

4、甚至危及生示，采用ｔ检验，计数资料用率（％）表示，行χ２检验，［１］命。抗病毒治疗是小儿病毒性脑炎传统的治疗方检验水准α＝０．０５。式，临床效果并不十分满意，纳洛酮是一种阿片受体竞争性拮抗剂，具有改善代谢、营养神经等作用，对于２结果［２］控制小儿病毒性脑炎病情发展具有一定作用。本２．１２组临床疗效比较观察组治疗总有效率研究观察纳洛酮辅助治疗小儿病毒性脑炎的治疗效９４．８７％，高于对照组的７６．９２％，差异有统计学意义果，以探讨其临床应用价值。（Ｐ＜０．０５）。见表１。１对象和方法表１２组临床疗效比较［ｎ（％）］１．１研究对象

5、选择２０１３－０７—２０１５－０３我院收治的组别ｎ显效有效无效总有效小儿病毒性脑炎患儿７８例，临床伴惊厥、脑膜刺激征观察组３９２２（５６．４１）１５（３８．４６）２（５．１３）３７（９４．８７）△阳性、脑脊液异常等，所有患儿均符合临床诊断标［３］对照组３９１３（３３．３３）１７（４３．５９）９（２３．０８）３０（７６．９２）准，排除其他神经系统疾病。按随机数字法将患儿分为观察组（３９例）和对照组（３９例）。观察组男２２２△注：与对照组比较，χ＝５．１８６，Ｐ＜０．０５例，女１７例；年龄６个月～１４（７．４６±１．２０）岁；体

6、温３８．５～４１．０（３９．４１±０．６８）℃。对照组男２３例，女２．２２组主要症状和体征恢复时间比较观察组惊１６例；年龄６个月～１４（７．２７±１．１５）岁；体温３８．４～厥恢复时间、体温恢复时间及脑膜刺激征恢复时间均４１．０（３９．３４±０．６６）℃。２组性别、年龄、体温等比较低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法２组入院后密切监测生命体征，给表２２组主要症状体征恢复时间比较（ｘ±ｓ，ｄ）予抗病毒、降低颅内压、镇静、脱水以及纠正电解质平惊厥恢体

7、温恢脑膜刺激征衡等传统治疗。观察组在此基础上给予纳洛酮治疗，组别ｎ复时间复时间恢复时间０．０１～０．０３ｍｇ／（ｋｇ·次），加入５％葡萄糖注射液观察组３９１．１７±０．２９１．４９±０．４１２．７７±０．６８１００ｍＬ静滴，２次／ｄ，治疗７～１４ｄ。对照组３９２．８１±０．６３３．３９±０．８９５．０８±１．１４１．３观察指标（１）疗效判定：显效：治疗５ｄ后患儿临床症状、脑膜刺激征和脑脊液均恢复正常；有效：ｔ值１４．７６７１２．１０９１０．８６８治疗１０ｄ后患儿临床症状、脑膜刺激征和脑脊液均Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５

8、恢复正常；无效：治疗１０ｄ后患儿临床症状、脑膜刺·１１４·中国实用神经疾病杂志２０１７年４月第２０卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｐｒ．２０１７，Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．８３讨论毒和对症治疗的基础上给予纳洛酮辅助治疗，可有效儿童由于神经系