更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎40例临床疗效观察

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1、更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎40例临床疗效观察郝黎明闫静华刘绍辉(山东省昌邑市妇幼保健院药剂科261300)【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0133-02【摘要】A的通过采用更昔洛韦联合纳洛酮对小儿病毒性脑炎进行治疗，观察其临床治疗效果。方法将我院2009年10月到2011年10月期间收治的40例病毒性脑炎患儿随机分为对照组和观察组，各20例，在常规综合治疗的基础上，前者加用更昔洛韦静脉滴注治疗，后者加用更昔洛韦与纳洛酮静脉滴注联合治疗,最后观察分析两组的临床疗效。结果经过1个疗程治疗后，观察组总有效率为100.00%,对

2、照组总有效率仅为80.00%,两组比较差异显著具有可比性(P<0.05)。结论更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎，疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。【关键词】小儿病毒性脑炎更昔洛韦纳洛酮疗效小儿病毒性脑炎为儿科常见的的屮枢神经系统感染性疾病，由多种病毒感染所致(如虫媒病毒、肠道病毒、风疹病毒等)，临床主要症状为发热、头痛、恶心、昏迷、抽搐等，该病起病急，病情迅速，预后差别较人，死亡率较高，若不能及时有效地进行治疗，将严重危及患儿生命或留有后遗症。R前，临床上多采用退热、降颅压、抗病毒等综合治疗，但效果往往欠佳［1］。本文主要通过对我院收治的40病毒性脑炎患儿在常规综合治疗

3、的基础上采用更昔洛韦与纳洛酮联合治疗，效果满意，现报告如丁。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年10月到2011年10月期间收治的40例病毒性脑炎患儿(均符合最新病毒性脑炎诊断标准［2］)，其屮男23例，女17例；年龄5个月-12岁，平均年龄(6.5±1.4)岁。临床主要表现为发热36例，头痛27例，恶心呕吐24例，脑膜刺激征25例，意识障碍21例，惊厥10例，肢体瘫痪6例，呼吸衰竭1例，病理征阳性12例。随机分为对照组和观察组，各20例,两组患儿在年龄、性别、病症等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿均接受常规综合治疗，包括

4、退热、降颅压、抗病毒、抗惊厥、激素、脱水剂及改善脑代谢等.对照组加用更昔洛韦治疗，即更昔洛韦(5-10mg/kg*d)加入5-10%葡萄糖液100ml,静脉滴注，2次/d,7-10d为1个疗程；观察组加用更昔洛韦与纳洛酮联合治疗，即更昔洛韦(5-10mg/kg*d)与纳洛酮(0.01-0.03mg/kg*次)分别加入5-10%葡萄糖液100ml,静脉滴注，均2次/d,7-10d为1个疗程。治疗期间密切观察患儿有无不良反应，并记录其发热、头痛、呕吐、意识恢复等症状改善吋间及住院吋间。1.3疗效判定标准[3]:经过1个疗程治疗，治愈：患儿临床症状、体征完全消失，神经系统检査恢复正常；显效

5、：患儿临床症状、体征明显好转，神经系统检查明显改善；奋效：患儿临床症状、体征有所减轻，神经系统检查奋所缓解；无效患儿临床症状、体征等无显著变化。1.4统计学方法SPSS16.0数据处理，计量数据用平均值&plUSmn;方差来表示，组间t检验比较两组间的差异，x2检验在P<0.05下，差异看作具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较经过1个疗程治疗后，观察组总有效率(100.00%)显著优于对照组(80.00%),其中x2=4.4444，P<0.05,见表1。表1两组临床疗效比较n(%)注：#为与对照组比较，P<0.052.2临床症状、体征改善吋间比较在临床症状、体征

6、等方面改善吋间方面比较，观察组显著优于对照组,见表2。表1两组临床症状、体征改善吋间比较比较(x±s,d)注:#为与对照组比较，P<0.05；*为与对照组比较，P<0.012.3住院吋间及不良反应比较观察组平均住院吋间为(8.67±1.57)，对照组平均住院吋间为(12.14±2.36),两组比较差异显著具有可比性(P<0.01)；观察组未见一例不良反应发生及肝肾功能损害患儿，对照组有5例(25.00%)白细胞含量下降，3例(15.00%)转氨酶水平有轻微升高，1例(5.00%)血小板含量降低，停药后1周复査均恢复正常，未见

7、肝肾功能损害患儿。3讨论小儿病毒性脑炎是病毒入侵患儿中枢神经系统，进而导致其脑实质受到损害而引发的原发性脑炎病变，可使患儿出现高烧、剧烈头痛、恶心呕吐、&迷、抽搐、呼吸衰竭等症状，严重影响了患儿的身心健康。B前，针对病毒性脑炎患儿的治疗效果不一，预后差别较大，并发症及后遗症时有发生，因此，针对患儿的具体症状，采取及时冇效的治疗措施是控制小儿病毒性脑炎发展，减少后遗症发生的关键。更昔洛韦又名丙氧鸟苷(核苷酸类似物)，是一种新型广谱抗DNA病毒药物，抗病毒作用