探讨血清NGAL和Cys-C检测对危重病患者急性肾损伤的临床价值 优先出版.pdf

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1、医学理论与实践２０１７年第３０卷第８期Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．８，Ａｐｒ２０１７ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ１１０５探讨血清ＮＧＡＬ和Ｃｙｓ－Ｃ检测对危重病患者急性肾损伤的临床价值叶芳红甘肃省陇南市第一人民医院７４６０００摘要目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａｌｉｎ，ＮＧＡＬ）和胱抑素Ｃ（ＣｙｓｔａｔｉｎＣ，Ｃｙｓ－Ｃ）检测对辅助诊断危重病患者急性肾损伤的临床意义，为临床诊治提供参考依据。方法：使用前瞻性研究选择２０１５年２月－２０１６年５月本院ＩＣＵ病房收治的１２０例危重病患者设为研究组，按照急性肾损伤诊断的

2、ＲＩＦＬＥ肌酐标准可将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组，分别检测血清ＮＧＡＬ、Ｃｙｓ－Ｃ和肌酐（Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｃｒｅａ）浓度水平，对结果进行综合分析。结果：患者初入ＩＣＵ病房时，急性肾损伤组和非急性肾损伤组患者的血清ＮＧＡＬ、Ｃｙｓ－Ｃ结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但第２４、４８和７２小时急性肾损伤组患者的血清ＮＧＡＬ、Ｃｙｓ－Ｃ结果显著高于非急性肾损伤组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。急性肾损伤组患者第２４、４８和７２小时检测血清ＮＧＡＬ、Ｃｙｓ－Ｃ的阳性检出率均明显高于入ＩＣＵ即刻，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），第２４小时联合检测血清ＮＧＡＬ、Ｃｙｓ－Ｃ阳

3、性检出率明显高于单项指标阳性检出率，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但入ＩＣＵ即刻、第４８小时和第７２小时差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：血清ＮＧＡＬ、Ｃｙｓ－Ｃ指标对危重病患者急性肾损伤早期辅助诊断、病情监测和预后效果判断都有积极的临床意义，联合检测适用于早期肾损伤的筛查，能有效提高患者检出率。关键词中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白胱抑素Ｃ急性肾损伤危重病中图分类号：Ｒ４４６文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－７５８５．２０１７．０８．００７ＴｏＥｘｐｌｏｒｅｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅＡｃｕｔｅＫｉｄｎｅｙＩｎｊｕｒｙＤ

4、ｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅＣｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌＰａｔｉｅｎｔｓｂｙｔｈｅＮＧＡＬａｎｄＣｙｓ－ＣＴｅｓｔｉｎｇＹＥＦａｎｇｈｏｎｇ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｐｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｏｎｇｎａｎＣｉｔｙ，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ７４６０００ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｔｈｅＮＧＡＬａｎｄＣｙｓ－Ｃｔｅｓｔｉｎｇ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ

5、ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｏｓｉｎｇ１２０ｃａｓｅｓｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＲＩＦＬＥｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａ－ｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｗｅｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｉｎｔｏｔｈｅａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐ，ｔｅｓｔｉｎｇｔｈｅｓｅｒｕｍＮＧＡＬ，Ｃｙｓ－ＣａｎｄＣｒｅａｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｌｅｖｅｌ，ａｎａｌｙｚｅｔ

6、ｈｅｒｅｓｕｌｔｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＩｎｔｏｔｈｅＩＣＵｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｅｐｓｉｓｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｎｓｅｐｓｉｓｇｒｏｕｐｓｈｏｗｉｎｇｔｈａｔ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅＮＧＡＬａｎｄＣｙｓ－Ｃｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉ

7、ｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｏｆｔｈｅａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｎｏｎａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｔｈｅＮＧＡＬａｎｄＣｙｓ－Ｃａｔ２４ｔｈｈｏｕｒ，４８ｔｈｈｏｕｒａｎｄ７２ｔｈｈｏｕｒ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｏｆｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅＮＧＡＬａｎｄＣｙｓ－Ｃａｔ２４ｔｈｈｏｕｒ，４８ｔｈ