甲状腺内注射激素与环磷酰胺双重免疫调节对亚急性甲状腺炎的疗效观察.pdf

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1、·204·白求恩医学杂志2017年4月第15卷第2期JournalofBethuneMedicalScience，Vol.15，No.2，April，2017甲状腺内注射激素与环磷酰胺双重免疫调节对亚急性甲状腺炎的疗效观察陈耿钦［摘要］目的探究甲状腺内注射地塞米松与环磷酰胺联合对亚急性甲状腺炎的治疗作用及安全性。方法将于我院治疗的70例亚急性甲状腺炎患者随机分为各35例的两组;对照组单纯给予甲状腺内注射地塞米松治疗，观察组给予甲状腺内注射地塞米松+环磷酰胺双重治疗，治疗结束后对比两组的用药效果及安全性。结果治

2、疗后，两组患者甲状腺体积均缩小(P＜0.01)，且观察组较对照组更为显著(P＜0.01)。观察组患者疗程、退热时间、甲状腺疼痛及肿大缓解时间均短于对照组(P＜0.01)。治疗后，观察组患者血清TGAb、TPOAb、TＲAb、ESＲ水平均低于对照组(P＜0.01)。随访12个月，两组患者复发率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论亚急性甲状腺炎患者采用甲状腺内注射地塞米松与环磷酰胺双重免疫治疗效果显著，能缩短疗程并促进临床症状缓解，对于患者的甲状腺功能恢复有重要的作用。［关键词］亚急性甲状腺炎;地塞米松;

3、环磷酰胺;甲状腺抗体;免疫调节［中国图书资料分类号］Ｒ581.4［文献标志码］B［DOI］10.16485/j.issn.2095-7858.2017.02.032亚急性甲状腺炎也称为巨细胞性甲状腺炎，为塞米松:患者平卧，头部轻微后仰，在B超的引导自限性的甲状腺非化脓性炎性疾病，在全部甲状腺下，采用斜形进针至甲状腺最宽大处，待回抽无血后疾病中占5.0%～6.2%。本病好发于20～50岁人缓慢注入地塞米松(天津药业集团新郑股份有限公［1］群，且女性发生率为男性的3～4倍。目前，对于司，国药准字:H4102125

4、5)5mg，拔针后按压15亚急性甲状腺炎，临床上多以对症治疗为主，常用药min，防止出血，2次/周，2周后改为每周1次;直至物为糖皮质激素，经积极治疗后大部分患者会痊愈，患者甲状腺症状消失。但有少数患者于药物减量或停药后复发，增加患者观察组采用地塞米松加环磷酰胺甲状腺内注的痛苦，降低患者的生活质量。随着研究的深入，临射:注射方法和地塞米松剂量同对照组;环磷酰胺床发现甲状腺内注射地塞米松与环磷酰胺双重免疫(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字:H调节在亚急性甲状腺炎的治疗中可发挥显著作用，32024654)50m

5、g，2次/周，2周后改为每周1次，直为进一步探究其作用机制，为本病治疗提供依据，本至患者甲状腺症状消失。文进行了分析研究，现报告如下。1．3观察指标记录并比较两组患者的疗程、退热1资料与方法时间，甲状腺疼痛、肿大缓解时间;比较治疗前、后两1．1一般资料将我院2014年1月～2015年12组的甲状腺体积，血沉(ESＲ)、抗甲状腺球蛋白抗体月收治的70例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，均(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲经甲状腺彩超检查确诊。患者以甲状腺疼痛、压痛、状腺素受体抗体(TＲAb)水

6、平的变化;随访观察12肿大为主要临床表现。入组前均签署了相关治疗知个月，统计两组的复发率。情同意书;排除合并甲状腺肿瘤、结节、囊内出血、1．4统计学方法本研究采用SPSS20.0统计分Graves病、急性化脓性甲状腺炎、药物过敏、妊娠和析软件，两组间定量数据比较选择t检验;两组间定哺乳期女性等。70例患者随机分为两组，各35例。2性数据比较选择χ检验;P≤0.05代表差异具有统对照组:男7例，女28例;年龄35～63(47.68±计学意义。6.04)岁;病程1～21(10.93±2.36)个月;观察组:2结果

7、男6例，女29例;年龄34～65(47.75±5.96)岁;病2．1两组患者治疗前后甲状腺体积比较见表1。程2～23(10.87±2.42)个月。统计分析两组患者治疗前，两组患者甲状腺体积对比，差异无统计学意的一般资料，未见显著性统计学差异(P＞0.05)，组义;治疗后，两组患者甲状腺体积均缩小，且观察组间有可比性。较对照组更为显著。1．2治疗方法对照组单纯给予甲状腺内注射地2．2两组患者疗程及临床症状缓解时间比较见表2。观察组患者疗程短于对照组;观察组患者退作者单位:515300广东普宁康美医院内二科热时间

8、、甲状腺疼痛及肿大缓解时间亦短于对照组。白求恩医学杂志2017年4月第15卷第2期JournalofBethuneMedicalScience，Vol.15，No.2，April，2017·205·3表1两组患者治疗前后甲状腺体积比较(x珋±s，cm)巴细胞进行非特异性杀伤，限制其转变为免疫母细组别例数治疗前治疗后tP胞;同时，环磷酰胺能作用于分裂期T、B细胞，抑制观察组3521.36±3.7414