微血管成像与超声造影在鉴别甲状腺结节良恶性的价值研究.pdf

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1、中国超声医学杂志２０１７年４月第３３卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ．３３Ｎｏ．４Ａｐｒｉｌ２０１７—２９３—微血管成像与超声造影在鉴别甲状腺结节良恶性的价值研究欧阳伽保初银珠邱前义郭彬彬吴长君摘要目的对比微血管成像（ＳＭＩ）与超声造影（ＣＥＵＳ）两种技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法对５７例共７６个甲状腺结节分别进行ＳＭＩ和ＣＥＵＳ检查，观察结节血流分布模式和ＣＥＵＳ增强模式，评价两者在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的价值。结果７６个甲状腺结节中恶性结节４１个（５３．９％），良性结节３５个（４６．１％）。ＣＥ

2、ＵＳ诊断为恶性结节３９个（５１．３％），良性结节３７个（４８．７％）；ＳＭＩ诊断为恶性结节４２个（５５．３％），良性结节３４个（４４．７％）；ＣＤＦＩ诊断为恶性结节３４个（４４．７％），良性结节４２个（５５．３％）。ＳＭＩ与ＣＥＵＳ相比，其诊断的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；ＳＭＩ技术较ＣＤＦＩ有更高的灵敏度及准确度（Ｐ＜０．０５），特异度、阳性预测值和阴性预测值差异则无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＭＩ技术及ＣＥＵＳ增强模式对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能类似。关键词甲状腺结节超声造影

3、微血管成像ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＳｕｐｅｒｂＭｉｃｒｏ－ｖａｓｃｕｌａｒＩｍａｇｉｎｇａｎｄＣＥＵＳｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇＢｅｎｉｇｎａｎｄＭａｌｉｇｎａｎｔＴｈｙｒｏｉｄＮｏｄｕｌｅｓＯｕｙａｎｇＪｉａｂａｏ，ＣｈｕＹｉｎｚｈｕ，ＱｉｕＱｉａｎｙｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＦｉｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ１５０００１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃ

4、ｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｕｐｅｒｂｍｉｃｒｏ－ｖａｓｃｕｌａｒｉｍａｇｉｎｇ（ＳＭＩ）ａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌ－ｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ７６ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｉｎ５７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙＳＭＩａｎｄＣＥＵＳ，ａｎｄｔｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡ－ｍｏｎｇｔｈｅ

5、７６ｎｏｄｕｌｅｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４１ｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｄｕｌｅｓ（５３．９％）ａｎｄ３５ｂｅｎｉｇｎｎｏｄｕｌｅｓ（４６．１％）．３９（５１．３％）ｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄ３７（４８．７％）ｗｅｒｅｂｅｎｉｇｎｂｙＣＥＵＳ４２（５５．３％）ｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄ３４（４８．７％）ｗｅｒｅｂｅｎｉｇｎ．ＢｙＳＭＩ３４（４４．７％）ｗｅｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄ４２（５５．３％）ｗｅｒｅｂｅｎｉｇｎｂｙＣＤＦＩ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎ

6、ＳＭＩａｎｄＣＥＵＳｉｎｔｅｒｍｓｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃｃ－ｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ（Ｐ＞０．０５ｆｏｒａｌｌ）．ＳＭＩｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎＣＤＦＩｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙ．Ｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ（Ｐ

7、＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＳＭＩｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆＣＥＵＳｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｐａｔｔｅｒｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅ，Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｓｕｐｅｒｂｍｉｃｒｏ－ｖａｓｃｕｌａｒｉｍａｇｉｎｇ甲状腺癌的常规超声诊断方法包括二维灰阶、彩动态评价病灶内血流信息等方面具有良好效果。虽然色多普勒（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ，ＣＤＦＩ）等成两种技术均是研究甲状腺结节内血流信息，但是二者像技术。经诸

8、多研究证实，二维灰阶显像在甲状腺良各自成像机制及成像特点不同。本研究通过对比恶性鉴别诊断中具有重要意义，而ＣＤＦＩ技术的诊断ＳＭＩ及ＣＥＵＳ技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中［１－２］价值尚存在