逻辑思维训练-排泄.ppt

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1、逻辑思维训练-排泄生理教研室李稳7/17/20211分解代谢-排泄呼出气-CO2皮肤-蒸发-消化道-无机盐、胆色素肾-尿排泄物：代谢终产物；多余水无机盐；异物；皮质肾单位：尿生成近髓肾单位：浓缩与稀释肾—内分泌肾—泌尿-肾单位肾素←肾血流↓；交感N+；E↑；Na+负荷↓；EPO高活性-VD3EA贫血及类型温热性发汗-小-Ach+M精神性发汗-大-NE+α途径不感蒸发发汗7/17/20212血浆原尿终尿肾小球滤过肾小管集合管肾小管集合管重吸收180L/24H去蛋白血浆分泌1－2L/24H物质-肾血（浆）流量：大／恒定结构-滤过膜有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆

2、胶渗压+囊内压）660ml/min肾小球滤过率125ml/min滤过分数19%滤过面积-1.5m2通透性-去蛋白血浆45mmHg25↗35mmHg10mmHg动力10↘0mmHg(滤过平衡)肾小球滤过：机械屏障-孔静电屏障-负电荷重吸收分泌血浆清除率(mml／min)=滤过-重吸收+分泌7/17/20213肾内自身调节：神经调节：交感N；E；NE；AⅡ；VP；→肾血流↓；→NaCl重吸收↑；体液调节：醛固酮-容积性失水；ADH-渗透性失水（尿浓缩稀释）；管液溶质浓度↑→水重吸收↓-渗透性利尿肾小球滤过率近曲小管重吸收率65-70%‘球-管’平衡7/17/20214

3、肾小管集合管-重吸收与分泌特征-选择性重吸收概况-方式-主动；被动；近端小管-等渗性重吸收Na+重吸收-GAAHCO-3H2O泌H+11234Na+Cl-H2O尿素再循环Na+K+Cl-Na+Cl-Na+-H+Na+-K+速尿噻嗪类乙酰唑胺安体舒通氨苯蝶啶醛固酮→Na+重吸收-GAAHCO-3H2O泌H+泌K+泌H+泌NH37/17/20215尿的浓缩与稀释-近髓肾单位：前提-髓质高渗梯度：300sOsm→1450sOsm程度-抗利尿激素分泌水平：意义：调节机体水平衡维持体液及循环血量ADH↑→远曲小管集合管对水通透性↑→水重吸收↑→浓缩尿ADH↓→远曲小管集合管

4、对水通透性↓→水重吸收↓→稀释尿形成：外髓NaCl；内髓NaCl尿素；维持：直小血管逆流交换7/17/20216渗透性失水的调节-抗利尿激素（渗透性利尿）缺水→血浆渗透压↑→下丘脑视上核渗透压感受器（+）视上核分泌垂体后叶释放ADH↑G肾脏远曲小管集合管+Ｖ2→水通透性↑→水重吸收↑→尿量↓+AC→cAMP→PKA→水孔蛋白↑7/17/20217容积性失水的调节-醛固酮(RAAS)Q↓→肾血流↓交感神经兴奋E↑NE↑Na+负荷↓球旁细胞分泌肾素→A→AⅠ→AⅡ→AⅢ肾上腺皮质球状带分泌醛固酮远曲小管集合管胞浆R＋核受体→mRNA醛固酮诱导蛋白（Na泵）↑供能↑Na

5、+重吸收↑K+分泌↑NaCl-水重吸收↑血管收缩尿量↓保Na+排K+7/17/20218排尿反射膀胱贮尿排尿异常排尿反射尿频尿急尿潴留尿失禁7/17/20219