最新2019-APD(自动化腹膜透析)的优势-PPT课件.ppt

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1、APD(自动化腹膜透析)的优势为透析病人的生命作出有意义的贡献AGENDAAPD的全球发展现状及优势APD的临床研究成果百特APD相关产品APD的处方调整什么是APD？腹透液Homechoice:交换装置卡匣连接管路APD：使用自动交换腹透机进行腹膜透析GlobalTherapyMix全球治疗统计APD：自动腹膜透析CAPD:连续性非卧床腹膜透析全球约55000患者使用APD进行居家治疗全球各地区的腹透情况1.Source:BaxterinternaldataAbacus1.欧洲数据全球趋势：持续增长的AP

2、D应用全球趋势：持续增长的APD应用48.4%53.4%57.6%2.美国数据3.香港数据APD增长为何超过CAPD？CAPD的局限性对于无尿的病人难以达到DOQI的充分性指标Kt/V>2.070公斤体重的病人每天至少需要12升才能实现上述目标标准CAPD对高转运的病人超滤不充分多次交换影响病人和帮助者的生活与血透比较：APD的优势血透：减轻病人透析护理的负担每周3次透析和其他病人的交往对于病人，APD的优势相同，甚至更好：>极大减少病人的护理负担－每天仅上机一次>夜间透析－治疗中较少心理负担>白天自由，可

3、以进行正常的家庭和社交活动与血透比较：APD的优势血透：医生观察方便透析处方灵活依赖机器/高科技的治疗方式对于医生，APD优势相同甚至更好：>病人居家使用方便，医生观察的方便>护士的工作量更低>透析处方灵活>依赖机器/高科技治疗方式与HD比较：APD的优势更好地保护残肾减少感染机会不占用病人白天的时间，有利于病人回归社会更好的生活质量减少透析中心人员投入减轻医护人员工作量小儿：小儿不适宜进行血透。APD的优越性通过增加循环次数可以达到更高的清除率通过缩短循环时间，可以解决超滤不足问题提高生活质量,增加社交时

4、间，有利于病人康复，就业，特殊的病人群体:儿童,老年人或需要帮助的病人以及高转运者允许个体化的腹透处方,更好地清除小分子溶质减少频繁的人工换液,改善病人的依从性减少帮助者和医护人员负担使用全自动腹膜透析机进行的腹透液交换,降低感染这种平衡可改善预后透析清除率生活质量临床治疗与生活方式保持平衡：居家透析病人管理有关临床研究汇总APD：更好的第一年病人生存率美国(约30,000名PD病人)P<0.001Guo,Mujais.KidneyInt.2019;64(suppl88):S1-S10.APD：更好的第一年

5、技术存活率Guo,Mujais.KidneyInt.2019;64(suppl88):S1-S10.APDCAPD<55岁>55岁APDCAPDAPDCAPDAPDCAPDAPD：更低的病人转治疗率Guo,Mujais.KidneyInt.2019;64(suppl88):S1-S10.APD：显著提高技术存活率C：APDvs.CAPDMujais,etal.KI2019;103:S21美国2000-2019(约40000名病人)APD：腹膜炎风险更低Probabilityofbeingperitoniti

6、s-freeinincidentpatientsonAPDandCAPDbetween2019and2019.Curveswereadjustedforco-morbidity.法语区腹膜透析统计(RDPLFRegistry):21,000名病人Vergeretal.KI2019;103:S12APD：改善生活质量1参数分值APDCAPD(n=12)(n=13)社会活动时间3.2±1.21.2±0.5**身体不适感1.9±1.02.2±1.3精神不适感1.8±1.02.2±1.4食欲减退2.8±1.32.9

7、±0.6睡眠问题2.3±0.91.8±1.3Broetal.PDI2019;19:526**p<0.01多中心，前瞻性随机CAPD与APD对比研究：APD：改善生活质量2在荷兰进行的对比性研究，37位APD病人和59位CAPD病人的生活质量调查APD病人的精神状况更好APD病人的精神沮丧和焦虑倾向更低身体状况方面无显著差异DeWit,etal.PDI2019;21:306APD：无尿病人的理想透析选择EAPOSStudy：为期两年，对177名无尿病人的多中心、前瞻性研究：一年时，78.3%的患者达到Ccr的

8、目标值，73.7%的患者达到了UF的目标值2年无尿APD病人生存率：患者生存率：78％技术生存率：62％该研究为无尿患者可以成功的接受APD提供了有力的证据支持，无尿患者也能进行有效的腹透，进行APD的生存率与其它患者使用腹透的生存率相近在无尿患者中，通过APD可实现小分子溶质的充分清除及充分的超滤。——APD不仅适用于已经接受腹透的患者，也适用于接受血透的患者，特别是已经无法建立血管通路的患者。K/DOQI指南