自动化腹膜透析的临床应用［ppt课件］

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1、北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部暨教育部肾脏病重点实验室董捷内容APD治疗的现状和趋势APD和CAPD的比较及评价APD常见治疗模式应用人群展望APD：泛指所有以自动化机器代替手工进行腹透操作的治疗方式APD%>50%Denmark,Ireland,Belgium,US,Portugal,Finland,Canada,Australia,Israel,NorwayNetherlands,France,NewZealand,UK,Slovenia,Germany,Spain≈20%HK,KoreaAPD%发达国家(依次）发展中国家(依次

2、）》>50%Oman,UAE,Tunisia,Brazil20~50%Poland,SaudiArabia,Slovakia,Uruguay,Jordan,Turkey,Croatia<20%Hungary,Malaysia,Estonia,Serbia&Montenegro,SouthAfrica,Bulgaria,Thailand,Russia,Algeria,Macedonia,Belarus,Argentina,India,Bosnia&Herzegovina共130国家,1997~2008,数据来自于注册登记资料,卫生部门,学术组织和厂家(Chinaa

3、ndIndiaexcluded)-JAmSocNephrol2012;23:533-544210~650.%9%Italy,Gre4ec7e,.2%0.1%14.6%APD在中国使用现状0.3%0.3%0.2%0.2%0.3%0.2%0.1%0.1%0.0%0.2%0.4%0.3%0.3%20112012201320142015历年来APD占比各省市现有存活APD病人占比百特数据-2015年6月预计10年内，APD在我国腹透人群占比将超过20%。中国经济水平的稳步发展非传染性慢性疾病发病年龄提前，ESRD人群也趋于年轻化，对社会回归和自由生活的追求

4、移动医疗和传统医疗的融合，使得人们愈来愈接受便利的家庭化治疗治疗本身带来的生活质量提高不断增强医护人员的信心APD在中国的发展趋势PeritDialInt.2011;31:301-307•Taiwan,1997~2008,FU6.4yrs(mean)161APD,121CAPD•APD组年龄更轻（52.4VS56.3yrs）,其他（BMI,DM%,腹膜转运类型，生化参数及透析充分性）均无差异死亡率技术失败率NephrolDialTrans-plant.2010;25:1973-1979ANZDATA,1999~2004,FU6.4yrs(mean)•高转运者（

5、142APD,486CAPD）•APD组年龄更轻，白种人更多,糖尿病更少，在大中心治疗的比例更少；腹膜转运类型和CAPD组无差异CAPDAPDCAPDAPD生存率技术生存率techniquesurvivalGroupPatientsurvivalTechniquesurvivalUnivariateHR(95%CI)MultivariateHR(95%CI)UnivariateHR(95%CI)MultivariateHR(95%CI)High0.57(0.35-0.94)0.56(0.35-0.87)0.93(0.67–1.28)0.88(0.64–1.21)

6、High-A0.98(0.72-1.34)1.08(0.81-1.45)1.16(0.95–1.40)1.17(0.95–1.44)Low-A0.70(0.46-1.07)0.98(0.66-1.45)0.99(0.75–1.33)1.02(0.77–1.35)Low2.21(1.24-3.93)2.19(1.02-4.70)1.35(0.79–2.28)1.24(0.67–2.29)NephrolDialTrans-plant.2010;25:1973-1979进一步的病例对照分析显示：在年龄，糖尿病和种族匹配后，高R转es运ults患o者fin接ten受ti

7、on-to-t治rea疗tC仍ox然pr降op低ort了ion总al体ha死zar亡ds风m险odelanalysesoftherelativehaAzaPrDdofAPDversusCAPDforpatientsurv(HivaRla0n.d60,95%CI0.36–0.96)合并症少者死亡率：APD

8、在非老年人，高转运及合并