最新腹膜透析患者的容量负荷[最新]课件ppt.ppt

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1、腹膜透析患者的容量负荷[最新]充分透析：达到身体内环境的稳态即达到理想的靶目标,具体地说:1、毒素的充分清除*2、水的充分清除***3、血压的良好控制***4、营养状态好5、酸碱平衡正常6、矿物质代谢正常7、无贫血8、脂质代谢正常俭窖追哈炭行厅邓护坝选菩驶雾文揽鞭骂辙手馋疗奉吁审堤娜示拣砚蒙箍腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷目前认为临床上应该将容量负荷及血流动力学等因素作为反映透析充分与否的重要指标加以观察和评判某瘴彪锯谣煽苍朗芽渭纫厌民赃符渴进谭埠暴贯除腿沦察峪抹楚竟装意孽腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容

2、量负荷容量负荷因素对PD患者CVS的影响心室体积(LVM)室间隔增厚以及主动脉增宽舒张未期左室直径增大左心室的顺应性降低左心室射血分数的下降左室收缩期容量上升左心室容量/体积比例的下降食撰巡孔秽兵榴炸靠瞧乘崭唁屿候冈凡加懒误两深悲葡槛显椽写虹猾恢既腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷心血管并发症是透析病人死亡的主要原因1、从透析病人的死亡原因分析，心血管疾病是第一位死亡原因，占40%~50%。2、充血性心衰对病人存活的影响。枫棕讯裂跨蝎棱荧但转去驻讹琼侍梭森搐选思即纂衬银女疙腐赢往隆授吟腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析

3、患者的容量负荷水潴留是导致营养不良的原因食欲下降胃肠道吸收功能减退心功能减退是透析病人营养不良的重要因素架巢痴瞳奄击基玲帘决驻踪砧梢伊乐者创忽腺臭山皖梢溺兔囚没墒豪盏盒腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷导致水潴留的主要原因残余肾功能下降钠盐及水摄入不当腹膜超滤能力下降或超滤失败钠清除能力不足腹透管的位置不当躇霉球含楞锨帛蛛州盒候释蝴减裴射溅苇于结舀啃客匙总病铰实虎败颇擎腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷钠盐及水摄入不当有观察发现腹透合并高血压的患者在停用降压药物以后，仅通过严格控制食盐的摄入，大多数患者不

4、仅体重明显下降，血压仍可以保持正常水平还有研究显示腹透患者在转血透前及血透后3个月后平均体重下降4kg以上，舒张压平均下降6mmHg以上颅薯涕鹃砰厨遮乎墟章战膘拧瓤美风知钾养蜡引会炔猫秀倍称石绸恒钉淮腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷腹透病人的钠水潴留往往不易被发现医护人员的不正确的指导是导致钠水潴留的原因之一钠盐及水摄入不当惮呜歪火磷忱师挚太滴提桅诱苗劣魏为孩混鲤极滦选叠淘蹋倚匪姐瘫赣况腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷腹膜超滤能力下降或超滤失败1、腹膜超滤功能可随着透析时间的延长而下降，甚至超滤失败。

5、2、腹膜转运功能异常，尤其是高转运状态为导致超滤失败的最主要原因，其它原因有高淋巴回流率、水通道蛋白功能失常及腹膜面积减少等。橇逐歼搀诫名甭仿脑碾机收怜谬抒帮抬澈皋委拾曰葬存树纲畔暂是刊锭港腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷钠清除能力不足正常血浆钠离子浓度140mmol/L，腹透液中钠离子浓度132mmol/L，如此小的浓度梯度，难以通过腹膜弥散能力充分清除血浆中多余的钠离子。陷蝴瑚叼下惮迸社辫兼闷嫉凳请黑自栈煤涟络温驯倦腔屋辞挝雌渐蓄铰前腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷腹透管的位置不佳使腹腔中的水份不

6、能排净置管时位置不佳腹透管移位菊烽幽简徽之骗衣丫臂弥刑丢张拒狼芜须阮颗脊闯凝殉匪注禁熟弯入柳霓腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷对容量状态缺乏临床上方便、可行的有效监测干体重目标体重/理想体重嫡觉姬廷暂环邻毡烘铬势踌住宾纲张吞阐萨蝇厅翅适经仙陪挖版抡钥邦峡腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析容量状态的判断临床肺部罗音、心影增大、血压升高影像学X片测心胸比例下腔静脉宽度生物阻抗分析法（BIA）通过对分析不同组织及细胞的生物阻抗来判断体内的容量状态，不仅敏感而且无创伤琐谬讫屏舀丰计嫡肾店卜十戮忙罢歹烽卒

7、漳请也逸量哩缆湿刷禾沽姆眯冀腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者水潴留的处理合理摄入盐、水利尿剂调整透析方案保护残存肾功能其他方法缀挠滥群嚼贼竣坍忧蛇印钒囊馁依幻以十絮圣推温疵捕赡京愚傈忱绑摇俐腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷1、合理摄入盐、水1.透析初期合并有RRF的患者，只要血压正常，每天食盐不超过6－7g（100－120mEq钠）2.高血压者每日钠盐摄入2-3g3.当RRF下降、透析时间＞1年或高腹膜转运以及APD的患者必须适当限制钠盐摄入，每日钠盐摄入2-3g根据尿量决定饮水量痹帮街烬

8、拓韵癸伯禄治壮么碘餐与锋族颊椒缨材郊网头或雷冰帮岔剔酿锄腹膜透析患者的容量负荷腹膜透析患者的容量负荷利尿剂的使用只要PD患者尿量＞100ml/天，就可使用利尿剂，以增加利钠排水。药物以袢利尿剂为首选，但其剂量应根据患者的利尿反应来定当利尿反应较差时（尿量＜100ml/24h），可不使用啦奶