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1、腹膜透析在ESRD患者中的先发优势1腹透和血透的患者生存率在总体上是相当的多篇报道提示腹透和血透的生存率相似1.TermorshuizenF,etal.JASN2003;14:2851-28602.VoneshEF,etal.KI2004;66:2389-24013.VoneshEF,etal.KI2006;70:S3-11早期生存率优于血透，长期生存率相当腹膜透析患者早期生存率优于血透患者生存率(%)1000102030405060708090199419801981198219831984198519861987198819
2、89199019911992199319951996199719981999200020012002200390Days1Year2Year3Year5Year10YearHDPD根据年龄、性别、种族和原发病进行校正USRDSAnnualDataReport2007早期生存率优于血透，长期生存率相当－－在总体上，经意向治疗分析，透析开始后腹透组的死亡风险比对应的血透组低8%。数据表明，增加腹透治疗的应用可能对新的透析患者有益。N=6377JAmSocNephrol21:499–506,2010腹透患者早期生存率高于血透组早期生存
3、率优于血透，长期生存率相当腹透对患者生活质量的影响较小Cameronetal.AmJKidDis2000;35(4):629-637.Rubinetal.JAMA.2004;291(6):697-7033.Juergensenetal.ClinJAmSocNephrol2006;1:1191-1196.4.Barendseetal.AmJKidDis2005;45(3):572-579.5.Kutneretal.NephrolDialTransplant2005;20:2159-2167*在其他关于生活质量的研究中没有观察到类似
4、的显著性差异。△CAPD=ContinousAmbulatoryPeritonealDialysis持续性不卧床的腹膜透析改善透析患者的生活质量NephrolDialTransplant(2010)25:3755–3763doi:10.1093/ndt/gfq212AdvanceAccesspublication16April2010腹膜透析与血液透析在老年人生活质量中的比较改善透析患者的生活质量PD和HD2组的QOL总体相似，鉴于PD所造成的疾病侵扰感/负担较少,推荐对所有适合的老年患者提供PD治疗。这是一个横断面、多中心的研
5、究，N=140P=0.032PD和HD所造成的疾病负担，在经年龄，透析时长，合并症，社交网络，症状积分，性别，死亡率，营养状况，认知功能校正后得出。PD组的疾病负担显著较小，P=0.032。透析方式疾病负担的平均预测值目前仅证明使用高通量透析器和超纯水时，血透的残肾功能减退速率与腹透相似（McKaneetal.KI.2002;61:256-265)。但这种透析方式的成本远高于腹透。不同透析方式对残余肾功能的影响---腹透减退速率最低保护残余肾功能腹透比血透更有利于残余肾功能保护的可能机制Lysaght等认为血透过程中渗透压的快速
6、变化和容量持续减少引起肾缺血1Moist等报道血透后容量降低引起的低血压对残余肾功能有负面影响2Lang等报道血透中，使用的膜不具有或具有低度激活生物途径活性时，可以使残余肾功能保存的时间更长31.Lysaghtetal.ASAIOTransactions1991;37:598-6042.Moistetal.JASN2000;11:556-5643.LangSMetal.PertDialInt.2001;21:52-57保护残余肾功能8研究表明：残余肾功能增加可降低腹透患者的死亡风险3.RoccoMetal,KidneyInt2
7、000,58:446-457;4.az-BuxoJA,LowrieEGetal.AmJKidneyDis1999,33:523-534;5.TermorshuizenFetal,AmJkidneyDis2003,41:1293-1302;6.PaniaguaR,etal.JAmSocNephrol2002,13:1307-1320;7.WangAYetal,NephrolDialTraNSplant2005,20:396-403;8.BargmanJMetal,JAmSocNephrol2001,12:2158-62在多个随机对
8、照和观察性研究中均显示残肾Ccr的增加可降低患者死亡的风险。保护残余肾功能初始透析患者中残余肾功能丧失的预测因素：PD/HD影响因素最小MoistLM,etal.JAmSocNephrol2000；11：556－564保护残余肾功能透析方式的选择对残肾丧失的影响
