[精品]调强放疗联合多西他赛同期治疗非小细胞肺癌临床观察.doc

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1、调强放疗联合多西他赛同期治疗非小细胞肺癌临床观察调强放疗联合多西他赛同期治疗非小细胞肺癌临床观察［摘要］目的:研究调强放射治疗(IntensityModulatedRadiationTherapy,TMRT)联合多西他赛(Docetaxel)同期化疗治疗非小细胞肺癌(non-smal1cel1Iungcancer,NSCLC)的疗效和不良反应。方法：2005年11月〜2007年5月应用TMRT联合Docetaxel同期化疗治疗III〜IV期NSCLC21例。Doeetaxel剂量75mg/m²,静脉滴

2、人，3周重复。结果:所有患者均完成了治疗计划。总有效率61.9%,中位随访时间为11.4(6-25)个月，屮位生存时间为20.1个月。无治疗相关死亡病例。5例(23.8%)患者出现不同程度的急性放射性肺炎，其中T、I【级4例，川级I例。7例(33.3%)出现I、II级后期放射性肺炎,2例(9.5%)出现UI级后期放射性肺炎，1例(4.8%)出现IV级后期放射性肺炎。有6例(2&6%)出现IKII级急性放射性食管炎，1例(4.8%)出现III级急性放射性食管炎，无后期放射性食管损伤患者。未发现严重级急性放射性皮肤损伤患者。5

3、例(238%)出现I级屮性粒细胞减少，2例(9.5%)出现1【级中性粒细胞减少，无严重骨髓抑制患者，未有因急性毒性反应导致放疗中断患者。结论:TMRT可形成理想的靶区剂量分布梯度和良好的正常组织剂量限制，靶区剂量高、周边正常组织损伤小，Docetaxel同步化疗时具有放疗增敏、协同抗癌作用，两者联合具有较好的近期疗效。［关键词］非小细胞肺癌；调强放射治疗；多西他赛；同期化疗文章编号:1009-5519(2008)08-1164-02中图分类号：R73文献标识码：A约70%〜80%的非小细胞肺癌(NSCIQ患者确诊时已失去手

4、术机会，常需采用放、化疗为主的综合治疗。调强放射治疗(IMRF)可在明显改善靶区剂量分布的同时最大程度降低正常组织受照射剂量，从而改善局部控制率，而多西他赛(Doeetax-el)是目前治疗NSCLC最有效的单药之一。我院自2005年11月〜2007年5月釆用IMRT技术联合Docetaxel单药同期治疗晚期NSCLC21例，探讨IMR了联合Docetaxel单药同期治疗晚期NSCLC的疗效及临床耐受情况，现将结果报道如下:1资料与方法1.1临床资料：21例NSCLC患者均由病理证实，其中男16例，女5例。患者的中位年龄5

5、5(41-73)岁。根据1997年AJCC临床分期，Illa期11例，Illb期9例，IV期1例。选择应用IMRT治疗的原因是肿瘤靶区跨度过大或与重要器官过于邻近而应用三维适形放疗的方法剂量分布不理想。1.2放疗技术：所有患者均采用仰卧位，真空体模固定；模拟CT增强扫描，病灶所在区域层厚为5nini,其它区域层厚为lcm,扫描图像通过局域网传输至治疗计划系统；按照STAR2000三维逆向治疗计划系统提供的ICRU50号文件标准，GTV包括C7上所显示的肺部肿瘤以及纵隔内短径超过lcm的淋巴结，vrv根据患者的实际情况由GT

6、V外放1〜1.5cm,所有患者均未行预防性淋巴结照射；整个IMRT的治疗计划在STAR2000中完成，正常肺组织受量用20Gy的照射剂量所覆盖的体积白分比IV20)作评估；采用固定野静态调强技术实施放疗，在ELAKTASnergy加速器上采用6MVX线实施放疗。所有患者每周应用电子射野影像系统(EPID)进行体位验证。1.3放疗剂量：所有患者均接受200cGy/次，5次/周的常规分割照射，屮位处方剂量为6060(4200-6400)cGyo正常肺组织〉V20的中位值为24.9%(20.6%〜31%),中位平均剂量为17.5

7、(13-19.8)Gyo1.4化疗：所有患者均接受了2〜3周期Doeetaxe1同期化疗,放疗结束后继续Doeetaxel化疗3周期，用量：75mg/m,静脉滴人，3周重复。化疗中位总疗程数为5.6(5-6)个。1.5疗效和毒性评价：放疗结束及放疗结束后每3个月应用胸部增强C丁扫描进行胸部病灶疗效评价,疗效评价采用Recist标准。放射毒性反应参照RTOG急性放射反应评价标准和RTOG/EORTC后期放射反应评价标准。化疗药物毒性反应参照WHO制定分度标准分为0〜IV度。1.6统计方法：釆用SIX3

8、S11.0统计软件，生存分析应用Ka—plan-Meier法。2结果2.1疗效情况：所有患者均完成了放疗计划。自患者确诊之日作为随访起始FI,中位随访吋间为11.4(6-25)月。放疗结束后3个月时的肿瘤局控情况为:CR3例(14.3%)；PR10例(47.6%)；SD5例(23.896)；PD3例(1