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1、ACEI治疗高血压人群导致咳嗽的影响因素分析摘要冃的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物马來酸依那普利干预治疗农村屮老年高血压人群，观察其干咳不良反应的发生情况，进行干咳不良反应的流行病学观察，冋顾性分析引起咳嗽可能的影响因索。方法筛选符合条件的农村社区45岁至75岁屮老年原发性高血压人群，口服给予马来酸依那普利胶囊10mg,一天一次，观察3周，在服药的第3周末进行咳嗽问卷调查，记录咳嗽发生的吋间和特点。依据是否出现干咳不良反应，把调查对象分为咳嗽组和非咳嗽组，观察ACEI咳嗽人群的分布特点，比较两组人群的人
2、口学特征，身高、体重、腰围、臀围，体重指数(BMI),肝肾功能，空腹血糖、血脂(甘油三酯、胆固醇脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)，肾小球滤过率(GFR)以及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFRC677T)基因多态性(TT型、CC型、CT型)，将上述相关影响因索分层分组分析。结果在所有纳入研究的研究对象共计2335例，失访缺失53例，最后完成各项数据调查的研究对象为2282例，男性832例，女性1450例，在随访过程中共有201(8.69%)例被判定为发生与依那普利有关的咳嗽不良反应，其屮男性49(5.9%)例，女性为15
3、2(10.5%)例。从基线来看，男女人群在年龄、血压、体重指数、总胆固醇脂、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酹和肾小球率过滤的比较上都有统计学意义，女性各项指标的平均值水平除年龄、尿素氮和肌酹外均略高于男性。总人群屮咳嗽组和非咳嗽组在年龄、血压、体重指数、血糖、血脂(除高密度脂蛋白)、尿素氮、肌酹等各项指标上的比较，两组差异均未见有统计学意义。男性人群屮咳嗽组和非咳嗽组除血糖、甘油三酯外，年龄、血压、体重指数、总胆同醇脂、高地密度脂蛋白、尿素氮、肌阳•和肾小球率过滤的均值两•组比较差杲均无统计学意义。
4、女性人群屮咳嗽组和菲咳嗽组除年龄、高密度脂蛋口外，其他指标两组比较差异均无统计学意义。咳嗽组MTHFRC677T三种基因型TT、CC、TC的分布频率分别为21.5%,51.0%,27.5%,非咳嗽组分别为24.1%,50.6%,25.3%,两组比较差异无统计学意义；Logistic多元回归分析显示，年龄(OR=1.37,95%CI:1.07-1.75)和女性(OR=2.02,95%CI:1.12-3.63),与咳嗽的发生相关。咳嗽组与非咳嗽组比较年龄和性别有差异，高龄和女性与ACEI咳嗽的发生有关。而与体重指数、吸烟
5、、饮酒、服药史，血压水平、高血糖、血脂水平，肾功能水平及MTHFR基因型多态性未见有联系。结论ACEI咳嗽的发生除与性别和高龄有关外，与肥胖、吸烟、饮酒史、血压水平、血糖，血脂水平、肾功能及MTHFR基因型多态性无关。女性人群相对于男性人群在服用ACEI类降压药后咳嗽发生率高于男性，男女性的高龄用药对象均较低龄的用药对象咳嗽发生率高。年龄和性别是ACEI咳嗽的主要影响因素。关键词高血压血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽影响因素基因型AnalysisofhypertensionpopulationintreatmentofAC
6、EIcausesCoughingfactorsAbstractObjectiveInterventionintreatmentofelderlyhypertensivepopulationinruralareas,toobservetheangiotensin-convertingenzymeinhibitors(ACEI)drugsMaleateEnalapril,theoccurrenceofadversereactionscoughepidemiologicalobservationsandtoinvestig
7、atetheriskfactorsofMaleateEnalaprilrelatedcough.MethodsScreeningofeligibleruralcommunities,45to75-year-oldmiddle-agedessentialhypertensivepatientsandgiveoralEnalaprilMaleateCapsules,lOmg,onceaday,after3weeksobservation,thefirstthreeweekendsinthemedicationCoughq
8、uestionnairesurveyconducted・Werecordthetimeandcharacteristicsofcoughoccurred.Adversereactionsbasedonwhetherthereisadrycough.Thesurveyweredividedintonon-coughandcoughgroup.To
