安神剂.ppt.ppt

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1、安神剂重镇安神—心肝阳亢，扰及心神补养安神—阴血不足，心神失养交通心肾—心肾不交，心火独亢一、定义：凡以安神药为主或以交通心肾水火药配伍为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂，统称为“安神剂”。二、立法依据：“惊者平之”、“虚者补之”概述三、分类：1、多由金石类药物组成，易伤胃气，不宜久服。2、脾胃虚弱者，应配伍健脾和胃之品。3、因火、因痰、因瘀、因虚而致之神志不安，则应配伍相应的药物。4、金石类药质多坚硬，宜打碎先煎。四、使用注意：重镇安神朱砂安神丸《医学发明》心神烦乱失眠多梦怔忡心悸胸中懊侬舌红，脉细数心火偏亢阴血不足证心火偏亢阴血不足心火太盛，灼伤阴血，心失所养—

2、心居胸中，心火内动—心火偏亢，阴血不足组成：朱砂安神丸，归连地草全朱砂安神丸《医学发明》使炙甘草—制约黄连苦寒之性，防朱砂质重碍胃，调和诸药。镇心安神泻火养阴君朱砂－质重性寒入心。重可镇怯，寒能清热。臣黄连－苦寒清心降火，助君药清心安神佐生地－甘寒，滋阴清热当归－补养心血重镇安神磁朱丸《备急千金要方》肾阴不足精气不能上行于目耳鸣耳聋－肾阴不能上贯于耳阴虚阳浮心阳不潜心神不宁癫痫－甚则神乱磁石－辛寒入肾　君滋阴潜阳重镇安神朱砂－甘寒入心　臣清心降火重镇安神两药合用能滋阴潜阳　　　　水火共济神曲－健脾和胃助金　　　　　　　石药之运化，　　　　　　　防重镇伤胃心悸失眠视物昏花心肾不交失眠症

3、肾阴不足心阳偏亢心肾不交益阴明目重镇安神佐重镇安神珍珠母丸《普济本事方》头目眩晕－肝阳偏亢,化风上扰，阴血亏虚不能上养头目入夜少寐心阳偏亢，血不养心，时而惊悸阳浮则神失藏守珍珠母　平肝潜阳，镇心安神君龙齿人参当归　　养血滋阴，益气生血熟地酸枣仁柏子仁　安神定志，宁心入寐臣茯神犀角－加强镇惊之力兼清亢阳有余之热　　佐沉香－摄纳浮阳辰砂为衣金银，薄　增强平肝镇惊安神　使荷汤送下阳亢血虚不足之神志不宁征阳气偏亢阴气偏虚神志不宁镇心安神平肝潜阳滋阴养血重镇安神补养安神天王补心丹《校注妇人良方》虚烦失眠心悸神疲梦遗健忘手足心热口舌生疮舌红少苔脉细数心肾不足阴亏血少虚火扰心心肾阴虚虚火扰神神志不

4、安—心肾阴亏血少，虚火扰心—阴血不足，心失所养－阴虚火扰－阴虚脑髓不充－阴虚内热心肾阴亏，虚火上炎天王补心丹《校注妇人良方》佐人参－补气气旺则阴血生宁心益智五味子－益气敛阴茯苓、远志－养心安神交通心肾玄参－滋阴降火，制上炎之火丹参－清心活血补而不滞朱砂－镇心安神滋阴养血　补心安神补养安神君生地—滋肾阴使水足制火，且入血分补血清热臣天冬、麦冬—滋阴清热当归－补血润燥枣仁、柏仁－养心安神使桔梗－载药上行酸枣仁汤《金匮要略》失眠心悸虚烦不安头晕目眩咽干口燥舌红脉弦细肝虚火扰虚烦不眠证肝血不足阴虚内热补养安神肝血不足，魂不守舍心失所养—血虚肝旺，上扰清窍—阴血虚，虚火上炎肝血虚有热补养安神酸

5、枣仁汤《金匮要略》佐川芎－调畅气机输达肝气，　　　　　与枣仁合用养血调肝养血安神清热除烦君酸枣仁－养肝血，宁心安神臣茯苓－宁心安神　助除烦知母－滋阴清热　清热使生甘草－清热，和中缓急，调药甘麦大枣汤《金匮要略》精神恍惚　心阴不足　　心睡眠不安　心神失养　　阴心中烦乱　　　　　　　受悲伤欲哭　　　　　　　损不能自主　肝气失和甚则言行　疏泄失常　　肝失常　　　　　　　气呵欠频作　　　　　　　失舌淡红苔少　心阴不足　和脉细微数　　之体征小麦－甘凉之品，养肝　　　君补心，除烦安神“心病者，宜食麦”“甘苦急，急食甘以缓之”甘草－甘平补养心气和　　　臣中缓急大枣－甘温质润，益气　　　佐和中润燥缓

6、急心虚肝郁脏燥证养心安神　和中缓急补养安神交泰丸《韩氏医通》怔忡不宁肾失气化之常夜寐不安　肾水不能上济阳无阴制，心火偏亢口舌生疮君黄连－大苦大寒，主入心经，擅泻心火，生用且用量独重，意在清心降火除烦佐使肉桂－辛甘大热，主入肾经，性主下行，引火归元，化气生津，用量为黄连的十分之一，既制约黄连苦寒伤阴之性又无助火之弊水不济火　心火偏亢水不济火　心火偏亢　心肾不交交通心肾交通心肾黄连阿胶汤《伤寒论》心烦失眠—肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交水火失济口燥咽干腰膝酸软梦遗阴虚火旺之象舌红脉细数黄连－味苦性寒，直折心火阿胶－甘平，滋阴润燥，二君药配伍，滋阴补肾，清心降火白芍－酸寒，养血敛阴，配黄

7、连则泄火而不伤阴，敛阴而不碍邪；配阿　臣胶则益水之力更强黄芩－清热泄火鸡子黄－养心安中，与阿胶佐配伍以增强滋阴养血之力阴虚火旺心肾不交之失眠证心肾不交滋阴降火除烦安神交通心肾