中药与方剂》课件：安神药、安神剂

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1、安神药概念：凡以安定神志为主要作用，用以治疗神志失常病证为主要作用的药物，称为安神药。性能：质重沉降而有安定之性；主要入心、肝经。功效：重镇安神；养心安神。适应证：心神不安。分类：重镇安神药；养心安神药。注意：1、金石类药不可久服，并适当配伍健脾养胃药。2、入煎剂时应打碎先煎、久煎。3、毒性较大者注意用量用法。一、重镇安神药朱砂来源：硫化物矿物（HgS)辰砂的矿石。性能：甘，寒。有毒。归心经。功效：镇心安神，清热解毒。应用：1、心神不宁、心悸失眠。——以心火亢盛者尤宜。2、惊风，癫痫。——如安宫牛黄丸3、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。用量用法：0.3～1

2、克。入丸散剂或冲服。使用注意：本品有毒，不宜多服、久服；忌火煅；忌在铝器中研磨。磁石来源：磁铁矿的矿石。性能：咸，寒。归心、肝、肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。应用：１、心神不宁，惊悸，癫痫。２、肝阳上亢之眩晕头痛。３、肝肾亏虚，目暗耳聋。４、肾虚喘促。用量用法：１０～３０克，宜打碎先煎。多入丸散，每次1-3g。注意：不可多服。脾胃虚弱者慎用。龙骨来源：古代大型哺乳动物的骨骼化石。性能：甘、涩，平。归心、肝、肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。应用：１、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂。２、肝阳上亢之头晕目眩。３、滑脱诸证。4、湿疮

3、痒疹，疮疡久溃不愈等。用量用法：１５～３０克，入汤剂先煎。收敛固涩宜煅用，余皆生用。琥珀来源：古代松科植物树脂在地下年久凝成的碳氢化合物——化石。性能：甘，平。归心、肝、膀胱经。功用：镇惊安神、行血散瘀、利尿通淋——用于心神不安、惊风、癫痫，瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿等。二、养心安神药酸枣仁来源：鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。性能：甘、酸，平。归心、肝、胆经。功效：养心益肝，安神敛汗。应用：1、阴血不足，心失所养之心悸失眠。2、体虚多汗。用量用法：10～20克。或研末吞服，每次1.5-3g。柏子仁来源：柏科乔木侧柏的种仁。性能：甘

4、，平。归心、肾、大肠经。功用：养心安神，润肠通便——用于心阴不足之心悸怔忡、失眠，又可用于肠燥便秘。注意：便溏及多痰者慎用。远志来源：远志科草本植物远志、卵叶远志的根。性能：苦、辛，微温。归心、肾、肺经。功效：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。应用：1、惊悸、失眠健忘。2、痰阻心窍，癫痫发狂。3、咳嗽痰多。4、痈疽疮毒，乳房胀痛。用法：生品祛痰开窍；甘草制用于胃弱者；蜜制宁心安神。使用注意：胃炎、溃疡病忌用。合欢皮来源：豆科乔木合欢的树皮。性能：甘，平。归心、肝经。功用：安神解郁，活血消肿——用于情志抑郁、所欲不遂所致胸闷、烦躁易怒、健忘、失眠、多梦等症，又

5、可用于跌打瘀痛、疮痈肿痛、肺痈等。安神剂【组成】以重镇安神药，或滋养安神药为主【作用】安神定志【治证】神志不安证概念分类1、重镇安神－治心阳偏亢，心火偏盛，心神不安之证代表方：朱砂安神丸 2、补养安神－治阴血不足，心肝失养，心神不安之证代表方：酸枣仁汤、天王补心丹 3、交通心肾－治心肾不交，水火不济之证代表方：交泰丸使用注意１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以重镇与滋养相互配伍而用３、安神剂宜在睡前１－２小时服用４、应针对病因采

6、用相应的治疗方法，以提高疗效朱砂安神丸《内外伤辨惑论》【组成】朱砂黄连当归炙甘草生地黄【功效】镇心安神，清热养阴【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证心火偏亢心火上炎心烦神乱心神受扰舌红脉数阴血受灼怔忡惊悸心失所养失眠多梦脉数而细【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养【治法】镇心安神，泻火养阴【方解】君：朱砂--镇心定惊悸清心火而安心神臣：黄连--清心火而除烦清心以除烦重镇以安神共奏清心镇惊安神之功佐：当归、生地--滋阴养血，以补被灼伤之阴血使：炙甘草--和中，调和诸药【配伍要点】1、朱砂+黄连，清镇并用2、清心药与养血药同用，清补并用【运用】

7、１、辨证要点：心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数2、临证加减:胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎心火内盛者，加栀子、莲子心３、现代运用：神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁茯苓知母川芎甘草【功效】养血安神，清热除烦【主治】肝血不足，虚热扰神证肝血不足心失所养心悸失眠血不上荣头目眩晕虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数虚火内扰【病机】肝血不足，阴虚内热，虚火内扰【治法】养血安神，清热除烦【方解】君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神 臣：知母─滋阴清热，除烦茯苓─宁心安神佐：川芎─调畅气机，疏达肝

8、气酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用相反相成，具有养血调肝之用使：甘草─和中