临床医学概要.docx

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1、临床医学概要主诉：是病人感受最痛苦、嘴不适应的主要症状、体征及其持续时间，也就是本次就诊的主要原因。无菌术：针对感染来源和途径说采取的一种有效地预防方法，是决定治疗效果及手术成败的关键。症状：指患者主观的痛苦与不适的异常感觉。体征：医生或他人的客观发现。早期胃癌：所有局限于粘膜或粘膜下层的癌瘤，不论病灶的大小或有无淋巴结转移。骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或全部断裂的一种疾病。稽留热：体温在39~40之间，时间持续数天或数周，日体温波动不超过1℃，见于伤寒，副伤寒，肺炎球菌肺炎。引起急性胰腺炎最常见的原因是

2、胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食弛张热：体温在39℃以上，波动较大24h体温相差2度以上，最低体温任高于正常体温，见于败血症，风湿热，重症肺结核等。泌尿系感染最常见的途径是上行感染，血行，淋巴，直接感染间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎上下消化道分界时屈氏韧带。吸气性困难常见于喉炎，喉痉挛，喉头水肿，气管异物，喉肿瘤，支气管肺癌，甲状腺3度肿大。呼气性困难常见于支气管哮喘，喘气性支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿。三凹征：吸气时吸气时间延长，吸气明显困难，呼吸肌极度紧张，胸膜腔负压增大，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷。从身体下端

3、开始的是心源性水肿，从眼睑开始的是肾性水肿，从下肢开始的是肝性水肿。代谢性酸中毒表现为：深而有规则的呼吸，常伴有鼾声称为酸中毒大呼吸。左心功能不全引起的咳嗽特征是夜间咳嗽或加重。四大生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸心肺复苏后最重要的处理是防止脑缺氧脑水肿。当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是大动脉搏动消失。有机磷中毒时呼吸气味呈蒜臭味分娩时最大的产力是子宫收缩力消毒手术常用品最常用：高温蒸汽灭菌法痈的治病菌是金黄色葡萄球菌为主骨折的局部特殊体征是异常活动，畸形，骨擦感。妊娠期高血压的病理变化时全身小血管痉挛。也是妇科特

4、有的疾病。原发性闭经是指年满18岁还没有初潮宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多避孕方式：药物、工具、安全期、宫内节育环避孕小儿重症肺炎出现腹胀明显其原因多是中毒性肠麻痹初期佝偻病的主要表现是非特异性神经精神症状补充维生素D预防佝偻病一般开始于生后2周左右易高热，烦渴不适低渗性脱水的特点低渗透性脱水特点：易脱水，休克，主要是细胞外液减少重点防低钠血症，对见于营养不良伴腹泻的病儿。佝偻病的主要原因是维生素D缺乏佝偻病最严重的并发症是手足搐搦症降低甘油三酯的药：吉非贝奇（诺衡），氯贝特（安妥平、冠心平），非诺贝特（立平脂），苯

5、扎贝特（必降脂），多烯康胶囊降血压的药：考来烯胺，考来替泊，烟酸，烟酸肌醇酯，阿斯莫西汀，辛伐他汀。普代他汀，弗代替汀脑出血三偏症：病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。乳房橘皮样改变是乳房表浅淋巴管阻塞恶性肿瘤最主要的临床特征是发生转移。治疗高血压的药物：血管紧张素转换酶抑制剂，钙拮抗剂，血管扩张剂，作用于交感神经系统的降压药，肾上腺素阻滞剂，利尿降压药。意识障碍：嗜睡，意识模糊，谵妄，昏睡及昏迷。缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血浅反射：角膜反射，腹壁反射，提睾反射及足趾反射深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨反射，

6、膝反射，跟腱反射肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂左心衰最早出现的症状是劳力性呼吸困难上消化道出血的疾病是消化道溃疡和胃肠食管反流急性阑尾炎的症状特征是转移性右下腹疼痛，固定性压痛黄色浓痰----支气管扩张，肺脓肿，呼吸道化脓性感染棕褐色----阿米巴肺脓肿草绿色----铜绿假单胞菌感染粉红色泡沫---急性肺水肿铁锈色----肺炎球菌肺炎烂桃样----肺吸虫病恶臭味----肺脓肿，支气管扩张并厌氧菌感染肠梗阻：发病急，重病容，脱水明显，易至休克腹痛持续剧烈，无肠鸣音，呕吐早而频繁，胃肠减压后不能缓解，呕吐物为血性

7、，触诊有腹膜刺激应，腹穿有血性液，X有孤立，胀大的肠袢。呕血：病史是消化道溃疡，肝硬化，胃肠道疾病等。出血前症状是上腹不适，恶心，呕吐等。出血方式是呕出，其血的颜色为棕黑色暗红，时有鲜红色。血中有食物残渣，胃液等混合物，有酸性反应。在出血数天后有黑便产生，患者无痰产生。咯血：病史是肺炎肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病等，出血前症状是喉痒，胸闷，咳嗽等。出血方式是咯出，其血的颜色是鲜红。血中有痰，泡沫等混合物，有碱性反应。没有黑便产生，若将咯出的血咽下会有黑便。咯血的患者常有痰中带血。临床医学概要总结1.稽留热：体温恒定

8、地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。2.弛张热：又称败血症热型。体温常39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。（5.6两题为临床上常见的热型及其意义）3.中心性发绀：特点:全身性、除四