临床医学概要绪论

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1、胡为群临床医学概要黄山职业技术学院内科教研室胡为群第一章临床医学概要绪论医学—是研究人类健康与疾病的科学。包括基础医学、预防医学、临床医学。临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的学科。临床医学包括了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、传染病学、耳鼻咽喉科学、眼科学、皮肤性病学等临床学科。第二节临床医学概要的范畴临床医学概要:是对临床医学各科常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗方法进行概要性描述的专业基础课。是非临床专业的必修课之一。包括：包括临床各科疾病的诊断、治疗。诊断：临床诊断治疗：药物治疗辅助诊断手术治疗其他诊断其他治

2、疗临床医学范畴：按治疗手段建立的学科：内、外、理疗按治疗的对象建立的学科：妇产、儿、老年按人体的系统或解剖部位建立的学科：口腔、皮肤、眼、耳鼻喉按病种建立的学科：传染、肿瘤、精神研究疾病诊断的学科：病理、检验、放射临床医学范畴诊断学物理诊断学放射诊断学超声诊断学放射核医学诊断学实验诊断学内镜诊断学病理诊断学治疗学药物治疗学药物监测学手术治疗学重症监护学物理治疗学护理学生物治疗学营养治疗学放射治疗学心理治疗学麻醉学介入治疗学器官移植学血液净化学内科学范围以药物为主要治疗方法的疾病为对象：心血管病△神经病血液病△精神病肾病△职业病传染病呼吸系病内分泌与代谢病消化系病外科学范围以手术

3、为主要治疗方法的疾病为对象：普外骨外泌尿外神经外胸心外整形烧伤△麻醉△伤科外科△小儿外科其他学科儿科学妇产科学眼科学耳鼻咽喉科学皮肤病与性病学肿瘤学影像医学与核医学新的学科围生医学新生儿学老年病学临床免疫学临床流行病学肿瘤学遗传学急诊医学心理学全科医学全科医学（generalpractice）近年来发展形成的全新学科，以全科家庭医师为主，现在世界范围内推广。任务是：社区家庭医疗保健常见病和多发病为主社区疾病预防：高血压、糖尿病、冠心病诊治重点：儿童、老人、妇女、精神病、残疾社区医疗卫生资料的协调和利用临床免疫学肿瘤免疫移植免疫免疫治疗免疫预防掌握临床疾病的免疫病理机制及免疫治疗

4、、免疫预防的新方法、新进展。老年病学老年期疾病的特点和诊断老年常见的心血管疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、泌尿系统疾病老年用药特点和抗菌素选择老年心理障碍临终关怀急诊医学急诊医学基本理论及当前国内外发展动向呼吸急救心搏骤停与复苏休克多脏器功能障碍综合征急性中毒多发性创伤危重症监测心理学掌握医学心理学思想，基本理论；学习使用心理测验，了解疾病发生中的心理社会因素；掌握各种心理治疗方法，在临床工作中开展心理治疗；掌握与心理社会因素有关的各系统疾病；知道在药物治疗的同时应辅以心理治疗；掌握与病人有关的各类医学心理学问题，学会更好地协调医患关系；掌握心理健康知识，为病人提供预防疾病

5、的知识。临床医学的内容服务对象:疾病和病人对于疾病:概述和定义临床流行病学病因和发病机制病理解剖和病理生理临床症状和体征影像检查和实验室检查诊断和鉴别诊断治疗和预防第二节、临床医学发展简史一、“西医”医学起源：主要是从古希腊医学的基础上发展起来，目前的西方医学简称西医，二、古代医学发展历程：古希腊—古罗马---中世纪---文艺复兴---18世纪起源埃及巴比伦印度中国古希腊医学西医罗马欧洲历史沿革（古希腊）体液论（疾病是由于体液平衡失调）神妖将认识建立在观察客观事实的基础之上历史沿革古希腊希波克拉底宣言---当时每个医生都要遵守的医德信条。历史沿革古罗马马塞尔萨斯—编写百科全书（

6、含一部医学）盖伦—编写医学著作历史沿革中世纪盖伦的书籍被奉为“圣经”注意：医学发展处于停滞期。历史沿革文艺复兴帕拉塞尔萨比利时解剖学家维萨里通过尸体解剖发表《人体结构》哈维—英国医生发现血液循环是由心脏推动的。使生理学成为独立学科。16—17世纪历史沿革18世纪临床医学基本方法的形成时期注意：荷兰医生博哈弗强调医生守在病床边的重要性。意大利解剖学家莫尔加尼---编著了《疾病的原理和病因》奠定了病理解剖学的基础历史沿革18世纪奥恩布鲁格--奥地利医生。代表作为《叩击人体胸廓诊断胸腔内疾患的新方法》。科尔维萨--1816年拉埃内克听诊器血压测量、体温测量、体腔镜检查诊断学18世纪医

7、学的贡献：1病理解剖学的建立2叩诊的发明。3③临床教学的开始。4预防医学的成就。E.詹纳(1749～1823）发明牛痘接种法，叩诊的发明。18世纪后半期，奥地利医生J.L.奥恩布鲁格（1722～1809）发明了叩诊。他的父亲是酒店老板，常用手指敲击大酒桶根据声音猜测桶里的酒量。后来，奥恩布鲁格把这个方法用在人的胸腔，以寻找“病灶”。经过大量经验观察，包括尸体解剖追踪，他创立应用至今的叩诊法。但叩诊法的推广应用，还是19世纪的事。历史沿革19世纪科学的思想和探索精神促成了近代医学的发展。细胞病