《中内》重点归纳.doc

《《中内》重点归纳.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺系病证一、感冒 1、 定义：感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。 2、 沿革：感冒——北宋•杨士赢《仁斋直指方》； 伤风——《河涧六书》；清代林佩琴《类证治裁·伤风》提出“时行感冒”病名。 3、 病因病机：风邪为主，时行邪毒，卫表不和 4、 辨证论治：解表达邪为治则 ①     风寒束表——辛温解表——荆防达表汤（轻症）或荆防败毒散加减（风寒夹湿） ②     风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减 ③     暑湿夹表——清暑祛湿解表——新加

2、香薷饮加减 ④     气虚感冒——益气解表——参苏饮加减 ⑤     阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁 ⑥     阳虚感冒——助阳解表——再造散 二、咳嗽 1、  定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。 2、  沿革：《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类；《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称： 3、  病因病机：外感六淫、外邪干肺。主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。病机为邪犯于肺，肺气上逆。病理因素是痰与火。 4、 辨证论治： ①    风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 ②    风

3、热犯肺——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 ③风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤 （凉燥用杏苏散） ④痰湿蕴肺——健脾燥湿、化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤 ⑤    痰热郁肺——清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 ⑥    肝火犯肺——清肺平肝、顺气降火——加减泻白散合黛蛤散 ⑦    肺阴虚证——滋阴润肺、止咳化痰——沙参麦冬汤 三、哮病 1、  定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 2、  沿革：①元朱丹溪创“哮喘”病名，阐明病机：哮专主于痰。②《医学正传》将哮与喘作了明确区分：“喘以气息言

4、，哮以声响言”。 3、  病因病机：①外邪侵袭 ②饮食不当 ③体虚病后；发作期——主病在肺——邪实为主；缓解期——肺肾脾，与五脏六腑皆有关联——正虚为主；病理因素除痰外，还有气、火、风、瘀等 4、 辨证论治： 发作期——寒哮——宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 热哮——清热宣肺、化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减 寒包热哮——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 风痰哮证——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加减 虚哮证——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减 喘脱危证——补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减。 

5、缓解期——肺脾气虚——健脾益气，补土生金——六君子汤加减            肺肾两虚——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减 正虚喘脱——扶阳固脱，震慑肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉（肺气欲绝，心肾阳衰） 四、喘证 1、 定义：  是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。 2、 沿革：《景岳全书·喘促》把喘证归纳为虚实两大类： 3、 病因病机：①外邪侵袭 ②饮食不当 ③情志所伤 ④劳欲久病；病位——主要在肺和肾，与肝、脾有关；基本病机——外感、内

6、伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳。4、 辨证论治：实喘治肺，以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主 实喘——风寒壅肺——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 表寒肺热——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤                      痰热郁肺——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 痰浊阻肺——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 肺气郁痹——开郁降气平喘——五磨饮子 12虚喘——肺气虚耗——补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散（肾阴虚－七味都气丸） 五、肺痈 1、 定义：肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一

7、种病症，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。 2、 沿革：肺痈病名首见于《金匮要略》。《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，要方。 3、 病因病机：①感受风热 ②痰热素盛；病位在肺，病理性质属实、属热；溃脓期是病情顺逆的转折点。 4、  辨证论治：以祛邪为原则，清热解毒，化瘀排脓 ①     初期——疏风散热，清肺化痰——银翘散 ②成痈期——清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散 ③     溃脓期——解毒排脓——加味桔梗汤 ④     恢复期——清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 

8、1、  定义：肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾