中内期末重点整理.doc

《中内期末重点整理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、便秘：脾约:即张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中所指的便秘的一种类型，因胃热过盛，脾阴不足，以致大便干燥而坚，小便增多之证。简答：1.便秘的基本病机特点是什么？与哪些脏腑功能失调有关。答：便秘的基本病机特点是大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。与肺，脾，胃，肝，肾等脏腑功能失调有关。2.简述便秘的主要病因病机。答：便秘的主要病因病机是：1，饮食不节，肠胃积热。2，情志失调，气机郁滞。3，体虚病后，气血阴亏。4，阳气衰虚，阴寒凝滞。泄泻：飧泄：指泻下完谷不化。气利：即下利滑脱，大便随矢气而出。五更泻：指黎明前腹痛肠鸣即泄。此时阳气未复，阴寒较甚，容易影响脾胃导致泄泻

2、。简答：1.什么叫“治泻九法”？答：李中梓在《医宗必读》中提出了著名的治泄九法，即淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩。2.临床治疗泄泻时应该注意哪些方面？答：健脾化湿为泄泻总的治疗原则。在具体施治时应注意：暴用分利，久用升提；注重邪滞，涩不漫投；久泻多变，燮理寒热；湿盛土虚，善用风药；温燥分利，勿忘脾阴。鉴别：泄泻与痢疾：泄泻与痢疾的病变均在肠，都有大便形质及次数的改变。但痢疾以腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主；泄泻以粪便稀溏，便次增多，甚而便下如水样为主。两者均可出现腹痛，但痢之腹痛与里急后重同时存在，其痛泻后不减；而泄泻之腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，并无

3、里急后重之感，大便后腹痛可暂时缓解。论述：1.为什么说“泄泻之本，无不由于脾胃”答：泄泻的病位在大肠，小肠，但小肠的分清泌浊，大肠的传导变化，都是在脾主宰之下进行的，内伤诸因，其他脏腑功能失调，只有影响到脾的运化，才可能致泻，因此张景岳有“泄泻之本，无不由于脾胃”之说。在具体的发病过程中，脾胃与其他脏腑之间也是互相影响，互相转化，互为因果的。2.结合“治泻九法”，谈谈临床常用治泻药物各有什么特点？答：淡渗：带皮茯苓，车前子，薏苡仁。升提：升麻，柴胡，葛根，防风。清凉：黄芩，黄连，黄柏，连翘，马齿苋。疏利：大黄，枳壳，木香，鸡内金，楂曲。甘缓：白芍，甘草。酸收：五味子，乌梅。

4、燥脾：白术，苍术，厚朴，藿香，佩兰，砂仁。温肾：附子，吴茱萸，补骨脂，益智仁。固涩：果肉，赤石脂，石榴皮，诃子。噎膈P53：噎膈：噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。关格：是指噎膈的危笃阶段，如因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通则为关格。简答：治疗噎膈为何应以步步“顾胃气”为主？答：胃是阳土，喜润恶燥，既忌温燥之品以劫胃阴，又忌苦寒之属以伤胃阳，还忌滋腻之剂以滞胃气，投药当以清润和降为顺，步步以“顾胃气”为主。胃气一振，则化源充足，诸脏皆得其养，于是重病可以转轻，危病可以转安，甚至侥幸可愈。若胃气一绝，则诸药罔效，势必不救。鉴别：噎膈与反胃

5、答：反胃以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特征；噎膈则以食不得入或食入即吐为特征。噎膈是食不得入，多为阴虚有火；反胃是食入反出，多为阳虚有寒。论述：试述噎膈一证的病理演变及预后。答：噎膈的病理演变为：噎膈日久，常可变生他证。如脾肾亏损，精气并耗，化源不足，可合并虚劳；如长期饮食不入，脾失充养，致脾肾阳亏，水湿不运，泛滥肌肤，可成水肿；如长期气郁瘀阻，气血不足，心神失养，可合并郁证，不寐，心悸等证；如气滞血瘀痰凝日久，局部气血不通，为积为聚，可成积聚；噎膈发展至后期，因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，则转成关格。另外，胃痛，嘈杂等证因胃津亏虚，痰气瘀滞者亦易转为噎膈。噎

6、膈的预后方面：噎膈一证，属本虚标实之证。若病变始终停留在噎证阶段，仅有噎塞不适的感觉，或症情时作时止，随情绪，疲劳等因素而增减，病情多较轻而偏实，及早诊治，部分患者预后良好。若噎膈的症状日益加重，由进干食逐步转为仅能进半流质，流质，甚或由噎至膈，则病情加重，预后不良，若脾肾衰败，化源告竭，转为关格，则可危及生命。呃逆P47：哕：哕是呃逆的古称，呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的一种病证。呃为象声词，形容气逆喉间发出的一种声音；逆为病机，指胃气上逆。简答：补中益气汤、理中丸和丁香散治疗呃逆时有什么异同？补中益气汤、理中丸和丁香散均用来治疗呃逆。

7、丁香散主治胃中寒冷所致的呃逆，呃声沉缓有力，得热则减之实证；而理中丸则主治脾胃阳虚所致的呃声低弱无力，手足不温，气不得续，舌淡苔白，脉细弱之呃逆；补中益气汤则主治中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者。眩晕P137：掉眩：掉，摇也，指肢体不自主摇动或震颤。眩，眩晕，指视物不清而有旋转感。简答：“无痰不作眩”如何指导临床加以应用？“无痰不作眩”是朱丹溪所提出的头眩病因。痰是引起头眩的一个重要原因。对于“无痰不作眩”这句话，既要知道痰是引起头眩的一个重要原因，又不能理解为痰是引起眩晕的唯一原因。除痰之外，肝