研究生 中内重点复习

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1、名词解释：夙根：痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如伏藏于肺，则成为发病潜在的夙根。去菀陈莝：“菀”有郁结、积滞之意；“陈”即日久、陈积；“莝”原意为铡除杂草，故去菀陈莝可引申为去除日久积滞于体内的糟粕物质。这方法适用于水饮于体内停留日久、病程较长或是水饮停留部位较深的情况。适合治疗“痰饮”、“悬饮”、“支饮”等饮证，使积聚物通过肠道，从大便中排出体外。上盛下虚：肝肾不足，阴虚于下，阳亢于上，一方面出现腰膝酸软无力，遗精等下虚证，另一方面出现胁痛，头痛，头眩，目赤，烦躁等肝阳上亢证。真心痛：胸痹进一步发展的严重疾病，其特点是剧

2、烈而持久的胸骨后疼痛，伴有心悸，肢冷，喘促，汗出，面色苍白等症状。甚至危及生命咳不至于肺，亦不离于肺：外邪犯肺可以导致咳嗽，其他脏腑受邪，功能失调而影响于肺亦可致咳嗽，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”阳微阴弦：是胸痹心痛病机和脉象，关前为阳，关后为阴。阳微指寸脉微，上焦阳气不足，胸阳不振之象，阴弦，指尺脉弦，阴寒太盛，水饮内停之证。二者同时并见，说明胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。提壶揭盖，治疗法则之一。指用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在

3、肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器的气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利，故喻为提壶揭盖。　　提壶揭盖是朱丹溪创制之法，是“以升为降”之意。常用于气虚升降失司，小便不通之证。药用人参、白术补益中气，升麻升提气机；服后再取吐，使气机通畅，以下小便哮证：病机：病理因素以痰为主，辨证要点：总属于邪实正虚治疗：丹溪心法未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急证型：发作期：冷哮证：证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降，治法：宣肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤或小青龙汤加减热哮证：证机概要：

4、痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃治法：清热宣肺，化痰定喘方药：定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮：证机概要：痰热雍肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降治法：解表散寒，清化痰热方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证：证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司治法：祛风涤痰，降逆平喘方药：三子养亲汤加减虚哮证：证机概要：哮病久发，痰气郁阻，肺肾两虚，摄纳失常治法：补肺纳气，降气化痰方药：平喘固本汤加减缓解期：肺脾气虚：病机概要：哮病日久，肺虚不能主气，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆治法：健脾益气，补土生金方药：六君子汤加减肺肾两虚：病机概要：哮

5、病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常治法：补肺益肾方药：生脉地黄汤合金水六君煎。肺胀：病机：病变在肺，继则影响脾肾，后期病变于心病理因素：痰浊，水饮，与瘀血互结。证型：痰浊壅肺病机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降治法：化痰降气，健脾益肺方药：苏子降气汤合三子养亲汤加减痰热郁肺证机概要：痰热蕴肺，清肃失司，肺气上逆治法：清肺化痰，降逆平喘方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减痰蒙神窍证机概要：痰蒙神窍，引动肝风治法：涤痰开窍熄风方药：涤痰汤加减阳虚水泛证机概要：心肾阳虚，水饮内停治法：温肾健脾，化饮利水方药：真武汤合五苓散肺肾气虚证机概要：肺肾两虚

6、，气失摄纳治法：补肾纳气，降气平喘方药：平喘固本汤合补肺汤加减胸痹胸痹临床表现最早见于《内径》，汉代张仲景《金贵要略》正式提出胸痹病因：寒邪内侵，饮食失调，情志失节，老倦内伤，年迈体虚病机：心脉痹阻，本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主病位：在心，涉及肝，肺，脾，肾等辨证要点：辨标本虚实，辩病情轻重治则：先治其标，后治其本，先从驱邪入手，然后再予扶正，必要时根据虚实标本的主次，兼顾同治。证型分类：心血瘀阻证临床表现：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸痛，日久不愈，可因暴怒

7、，劳累加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤加减川芎桃仁红花赤芍柴胡桔梗枳壳，牛膝当归生地降香郁金气滞心胸证机概要：肝失疏泄，气机郁滞证，心脉不和治法：疏肝理气，活血化瘀方药：柴胡疏肝散加减痰浊痹阻：证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方药：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减痰浊郁而化热可选用温胆汤加郁金寒凝心脉证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振治法：辛温散寒，宣通心阳方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚证机概要：

8、心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞治法：益气养阴，活血通脉方药：生脉散合人参养营汤心肾阴虚证机概要：水火不济，虚热内灼，心失所养，血脉不畅治法：滋阴清火，养心和络方药：天王补心丹和一贯煎心肾阳虚证机概要：阳气衰微