危重患者风险评估及措施表.doc

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1、新庄孜医院危重患者风险评估及防范措施表科别：床号：姓名：性别：年龄：诊断：住院号：病情变化评估表意识呼吸（次∕分)脉搏(次∕分）血压（mmHg)体温(腋温℃）血氧饱和度（％）0清楚10～2055～10090～160∕60～9035.5～3890～1001嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷大于20或小于10大于100或小于55收缩压大于160或小于90；舒张压大于90或小于60大于38或小于35.5小于90总分1～2分潜在病情变化，大于或等于3分存在病情变化内容项目风险评估防范措施病情变化□1分□2分□3分□4分□5分□

2、6分□按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。□护理记录真实、准确、客观、完整、及时□加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。□常规抢救设备完好□常规抢救药品完好□心理因素（昏迷病人不评）□恐惧□愤怒□焦虑□悲伤□□帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。□多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。□营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。□合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。□护理并发症口口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□压

3、疮□□协助病人漱，口口腔护理每天两次□保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。□会阴清洁每天一次。口导尿病人尿道碘伏消毒每天两次□床单元平整干燥。□翻身拍背每两小时一次□患者安全□跌倒□烫伤□坠床□导管滑脱□误吸□静脉炎□自伤□□床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视□床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，加强巡视。□床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。□妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。□床头抬高30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。□严格执行无菌操作，遵守

4、操作规程。□加强看护，各班认真交接。□评估时间：年月日时分责任护士：可编辑word,供参考版！【此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，本文档可自行编辑和修改内容，感谢您的支持！】可编辑word,供参考版！