急性心肌梗死抢救流程图.doc

《急性心肌梗死抢救流程图.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、.急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度气管切开或者插管呼吸异常有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后绝对卧床休息快速评估吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成12导联的心电图（<10分钟）阿司匹林300mg嚼服；替格瑞洛180mg简捷而有目的询问病史和体格检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸检查床旁心梗3项：肌钙蛋白（CTn

2、I）、肌酸激酶同工酶酌情硝酸甘油0.5mg（舌下含化）（CKMB）、肌红蛋白（Myo）胸痛不能缓解则给予吗啡2~4mg静脉注射，必要时重复必要时检查电解质和凝血功能10分钟内必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）中低危性不稳定型心绞痛（UA）（STEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）20分钟内和病人及患者交代病情、恢复心肌血流再灌辅助治疗**（根据禁忌症调

3、整）注的方法、意义和特点硝酸甘油请病人及患者PCI或溶栓β-受体阻滞剂硝酸甘油氯吡格雷300mgβ-受体阻滞剂普通肝素/低分子肝素氯吡格雷300mg选择PCI：选择溶栓且有适应血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）普通肝素/低分子肝素不同意PCI立即电话联系症无禁忌症他汀类NS150ml+尿激酶120和PCI医院或溶栓150万静脉滴注是是否进展为高中危心绞痛或肌钙17蛋白转为阳性收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸否痛反复或继续ST段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速

4、连续心肌标志物检测血流动力学不稳定反复查心电图，持续ST段监护左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估诊断性冠脉造影给予最理想药物治疗后仍有明救护车转运病人显进行性的或反复发生缺血转至如无心肌梗死或缺血证据，允许出院至PCI医院PCI医院行介入治疗LBBB：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：美托洛尔6.25～25mgbid氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000~5000U皮下注射，Bid

5、ACEI/ARB：卡托普精利选6.25w~o50rdmg范Ti本d！，氯沙坦50~100mgQd，厄贝沙坦150~300mgQd他汀类：辛伐他汀20～40mgQn；选择氟伐他汀40mgqn..精选word范本！