角膜刀vs飞秒.docx

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1、Dr.WingKwongChan医师是微型角膜刀的忠实拥护者，我与其并不相识，也从未谋面，但是并不防碍我们进行一番超时空争论。在术后视力效果方面，微型角膜刀与飞秒激光一样好，并且手术中的安全性也相同。但是微型角膜刀制作角膜瓣更快、更便宜、更可靠！——Dr.WingKwongChan微型角膜刀：A、如果制作角膜瓣时没有更快、更安全、更便宜、更可靠的话，认为应该选择飞秒激光而不是角膜刀来制作角膜瓣是没有意义的。B、就最终获得的视力来说，还没有确凿的证据说明一种手术方式优于另外一种手术方式。虽然在术后3个月之内飞秒激光治疗的效果

2、略优，但是在此之后效果相同。C、有声称认为：飞秒激光治疗时角膜瓣厚度的预测性更好，但是只有将最好的飞秒激光器60Khz的IntraLase（AMO）与最差的微型角膜刀相比时才是如此。如果将IntraLase飞秒激光与MoriaM2角膜刀、博士伦的ZyoptixXP微型角膜刀相比，试验显示没有本质的区别。D、事实上，采用飞秒激光制作角膜瓣的厚度可能比预期值厚，这对于高度近视眼的切削是不能接受的，而M2与XP角膜刀往往与预期值相同或者更薄。（博主注：一家之言，我的观察结果与其正好相反）E、XP角膜刀的角膜瓣并发症，比如：钮扣瓣

3、的发生率非常低，而飞秒激光激光可能造成短暂性的光过敏性炎症，因此术后需要使用更长时间的类固醇类药物（激素类眼药水）。F、XP角膜刀制作角膜瓣的速度更快，仅有12秒。而60Khz的IntraLase为20秒。G、微型角膜刀的购入成本更低，最高费用为50000美元。而飞秒激光的费用则要高出8－10倍以上，折算到每一例患者需要增加近万元的手术费。微型角膜刀的维修保养也比飞秒激光器便宜很多，而且非常可靠，并且配件齐全便于维修。飞秒激光在制作角膜瓣IntraLaseFS飞秒激光LASIK手术是一种比微型角膜刀更安全、预测性更好、角膜

4、瓣更薄的手术，可以为患者留下更多的角膜床厚度，进而提高术后视力的稳定性与角膜安全性，并且近视患者也愿意为“无刀”手术支付更多的费用。——Dr.ZhengChang（也就是我）飞秒激光：A、IntraLase飞秒激光可以切削非常薄（90－100微米）的角膜瓣，而这是哪一种角膜刀都无法实现的，因此，同样需要保留最少280微米角膜床的情况下，飞秒激光LASIK手术可以治疗度数更高、角膜更薄的近视患者。B、制作角膜瓣的过程会导入更多的眼球像差，而飞秒激光制作角膜瓣的过程，比微型角膜刀制瓣过程导入的新像差更少。C、IntraLase

5、飞秒激光LASIK手术后的夜间问题更少，也许与导入更少的眼球新像差有关。并且留下更多的角膜组织以供未来可能需要做的角膜手术使用。在针对高度近视眼的患者进行治疗时，也能够保留280微米的以上的角膜床厚度，并且在高达1200度近视时，仍使用6毫米或者6.5毫米的准分子激光光学切削区，也是获得良好夜间视力的保障。D、飞秒激光制作角膜瓣的厚度预测性、均匀性更好，一般在5－10微米之间的波动，而角膜刀制作角膜瓣的厚度波动范围在30－50微米之间，由此会为一些屈光度数较高、角膜偏薄的患者带来风险。E、虽然飞秒激光器制作角膜瓣的时间（2

6、5秒左右）比微型角膜刀（10秒左右）更长，负压吸住眼球的时间更长，对眼底视网膜的影响更大，但是飞秒激光制瓣时的眼内压是35mmHg，而微型角膜刀制瓣时的眼内压是60mmHg，更高的眼内压压迫视神经，导致视神经缺血、缺氧的影响更大。F、美国进行的一项双盲研究比较IntraLaseLASIK与角膜刀LASIK手术，86％角膜刀LASIK术后裸眼视力为20/20（1.0），而IntraLase飞秒激光为98％。而且，IntraLase的术后视力可预测性也比角膜刀更佳，分别是91％和78％在预期值的＋0.50D以内。G、此外，飞秒

7、激光也是穿透性角膜移植手术的良好工具。其制作的角膜移植片与角膜床之间的吻合性更好，移植成功率也有提高，手术后的角膜瘢痕更轻微。H、角膜刀LASIK手术最常见的并发症都与角膜刀切割角膜瓣的过程有关，比如：钮扣瓣形成、不规则瓣、不全瓣、角膜瓣游离、角膜瓣偏中心等等，而飞秒激光制作角膜瓣的并发症发生率更少，飞秒激光LASIK手术是没有感染风险的一次性手术步骤。I、飞秒激光的其他应用包括板层角膜移植手术、为角膜基质环植入手术制作隧道等等。J、对于害怕角膜刀切割角膜的近视患者来说，也更加愿意选择飞秒激光的“无刀”方式，也愿意为更加安

8、全的“全激光LASIK手术”支付额外的费用，这也有助于投资了飞秒激光的医院更快的收回成本。