全飞秒激光角膜基质微透镜切除术治疗近视的护理

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1、全飞秒激光角膜基质微透镜切除术治疗近视的护理海口市中山大学中山眼科中心海南眼科医院海南海口571600【摘要】目的：探讨护理在全飞秒激光角膜基质微透镜切除术治疗近视中的重要性。方法：对我院23例（45眼）施行全飞秒激光角膜基质微透镜切除术的患者术前、术中、术后均予以专业、细致的护理服务，术后一月对患者屈光状态和视力进行检测。结果：全部患者均顺利完成手术治疗，术后1个月，所有患者等效球镜度数均在±0.5D以内，且全部裸眼视力均到达手术前最佳矫正视力，没有患者出现不良反应。结论：专业细致的护理对接受全飞秒激光角膜基质微透镜

2、切除术治疗的患者显得非常重要，值得临床推广。【关键词】全飞秒激光；角膜基质微透镜；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0099-02我院2013年口月一2014年03月采用全飞秒激光角膜基质微透镜切除术治疗近视患者23例（45眼），取得满意效果，现将手术护理报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组近视患者23例（45眼），其中男10例（19眼），女13例（26眼），年龄19-39岁，平均27岁。术前等效球镜屈光度数J0.0D~J.5D,球镜度数■10.50D~J.25D,柱镜度数-3

3、.5D~0.0Do裸眼视力0.04^0.1,矫正视力0.5T.2,角膜厚度为480~590mm,平均（541±39）mm,角膜中央厚度≥480mm,手术后角膜中央基质厚度均≥280mmo所有患者按照卫牛部《准分子激光角膜屈光手术质量控制》的规范，排除手术禁忌，签知情同意书后接受手术。1.2仪器及术前检查德国卡尔蔡氏公司生产的全飞秒激光屈光手术系统“VisuMax”。术前完善验光、眼底镜检查、眼内压、角膜地形图、视觉质量评估、像差分析、泪膜破裂时间测试、角膜水平径等检查。1.3手术方法患者置于治疗床上，开脸器

4、撑开脸裂，VisuMax飞秒激光仪自检通过后，将患者术眼对准角膜锥镜正下方，启动负压吸引，两次启动飞秒激光扫描分离角膜组织，形成一个微透镜形状的角膜组织薄片，再经角膜上方一个约3毫米大小的浅层切口将角膜组织薄片取岀，手术结束。2护理2.1术前准备2.1.1患者准备（1）了解患者近2年视力情况及配戴隐形眼镜的时间，软性隐形眼镜偶戴者应停戴48~72h,长期配戴者需停戴1~2周；配戴駛镜者停戴4~6周，配戴角膜塑型镜者停戴3~6个月［1］。因长期配戴会形成角膜新生血管而术中容易出血，易引起角膜炎反应、角膜缺氧、角膜变形、干眼症等［2］。

5、术前3天内勿使用发胶、香水等有刺激性气味的护肤、护发品；手术当天面部不可化妆，以免影响手术效果，术前晚洗头，做好个人卫生，保证充足唾眠。（2）指导患者进行注视练习，以利于手术中更好地配合手术做好光学定位。（3）术前3天用0.5%左氧氟沙星滴眼液（参天制药中国有限公司）滴术眼，4次/天，1~2滴/次。术晨常规进行眼部冲洗，然后予马来酸非尼拉敏盐酸蔡甲畔II林滴眼液（爱尔康中国有限公司）点眼1次，并用0.5%111型安尔碘皮肤消毒液（上海利康消毒高科技有限公司）消毒术眼周围皮肤及面部。2丄2环境准备手术间温度控制在18°C—22°C,湿

6、度在40%—60%,以保证激光仪器的性能处于最佳状态。2.1.3用物准备一次性使用无纺辅料、手术器械包、一次性使用无纺手术衣、无粉灭菌手套、注射器、负压环、止血海绵等。2.2术中的配合护理患者进入手术室后，协助患者平卧于治疗床上，摆正头部位置，虹膜表面平行地面，术眼点0.5%盐酸丙美卡因滴眼液（爱尔康中国有限公司）进行表面麻醉，一共2次。铺巾，再次核对患者姓名、性别、出生日期、确认手术方式、术眼及病例资料。嘱患者在激光扫描吋注视眼前方闪烁的绿色光源，在飞秒激光对角膜基质层的深层扫描后，眼睹会出现视物模糊，告知患者是因为分离了角膜组织

7、产生的现象，是正常的，不要恐惧。在角膜透镜取岀后予冲洗基质层，复位吸干水分。术毕置治疗用角膜绷带镜保护，搀扶患者下治疗床，避免眼部撞击，在裂隙灯下检查有无异物后予妥布霉素地塞米松滴眼液（爱尔康中国有限公司）+玻璃酸钠滴眼液浙江尖峰药业有限公司）点眼，并戴有孔眼罩保护术眼。2.3术后护理告知患者手术当天不需使用眼药水，次日返院复查后按健康教育小册子宣教内容使用药物，妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，4次/天，连用一周，玻璃酸钠滴眼液，4次/天，连用一月。点眼吋动作要轻柔，瓶口不可接触眼睛，每使用两种眼药水之间间隔10分钟。指导患者可以从眼罩

8、的孔内视物，但手术后4小时内尽量闭目休息，眼罩必须戴到次日复诊后才可摘掉。周内不可用手擦柔眼睛，不能用力挤眼，睡觉吋最好戴上眼罩防止无意识揉眼睛；一个月内防止污水进入眼睛、不可游泳，不宜使用化妆品，避免进行剧烈运动、眼外伤；三个月内防