飞秒激光制瓣lasik手术治疗近视患者护理

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1、飞秒激光制瓣LASIK手术治疗近视患者护理【摘要】目的探讨飞秒激光制瓣LASIK手术治疗近视患者的护理方法。方法对156例飞秒激光制瓣LASIK手术的患者进行系统化的整体护理，术前做好心理护理，完善术前检查，术中做严谨高效的手术配合，术后做好术眼的护理、健康教育和复查指导。结果156例（308眼）患者均顺利完成手术，术后一月达到甚至超过术前最佳矫正视力者298眼，占96.8%；术后一月屈光状态：残余球镜、柱镜度数均在±0.5D以内，满意率达到98.7%o结论对飞秒激光制瓣LASIK手术，进行系统化的整

2、体护理及术中医护人员默契娴熟的配合，是手术获得成功的关键，是提高患者满意度的重要措施。【关键词】飞秒激光；护理飞秒激光与准分子相结合是目前激光矫正技术中最先进的手术技术，运用飞秒激光能制作出更均匀、精确的角膜瓣，瓣厚不受负压吸引时间长短影响，无双眼瓣厚度差别，无金属碎屑残留，避免了准分子激光原位角膜磨镶术存在的角膜板层刀制作角膜瓣失败、角膜瓣皱折等并发症，提高了治疗近视手术的安全性，有利于患者获得更佳的视觉质量，近年来已被广大近视眼患者了解并接受。我院应用瑞士达芬奇飞秒激光仪制作角膜瓣，本文回顾性分析

3、对156例行飞秒激光手术的患者的系统化的整体护理，现将分析结果汇报如下。1资料与方法1.1临床资料2011年2月至2011年12月我院实施飞秒激光制瓣LASIK手术156（308眼）例，其中双眼152例，单眼2例，男71例，女85例，年龄18-41岁，文化程度：硕士19例，本科60例，大专55例，高中12例，中专10例，术前近视屈光度-1.0-13.5D,散光度-1.0D-5.5D,术前裸眼视力0.04-0.5,最佳矫正视力0.6-1.5o1.2手术方法采用瑞士达芬奇飞秒激光手术系统制作角膜瓣，NID

4、EKEC-5000准分子激光仪行准分子激光切削。术前将患者的基本信息输入电脑，安装手柄上的配件（负压吸引环、间隔箔、手柄盖），连接负压吸引管，嘱患者注视红色指示灯，医生通过手柄对将眼球吸引固定，缓慢通过吸力压平角膜，如果电脑画面显示压平镜未在瞳孔中心，则上机护士协助医生进行微调并确认。根据预先设计的参数制作角膜瓣，时间20秒，制瓣结束后掀瓣再行准分子激光切削,完毕用BSS液冲洗基质床，将角膜瓣冲洗复位。1.3结果飞秒激光制作308眼的角膜瓣，在随访期间未发生角膜感染、基质层间角膜炎及角膜上皮糜烂等并发

5、症。术后1个月屈光度状态：残余球镜、柱镜度数均在土0.5D以内，裸眼视力达到1.0者302例，占98.1%,达到甚至超过术前最佳矫正视力者298眼，占96.8%o2护理2.1心理护理FLLASIK是新开展的手术，费用高，患者渴望改善视力，对手术效果期望较髙，同时又担忧手术疗效及并发症，术者大多为公务员、在校的大学生，其受教育程度相对较高，很多患者有浮躁、焦虑心理，如担心手术安全性、医生的技术水平、术后视力恢复情况、术后并发症等。我们主动与患者及家属沟通，询问患者需求，耐心倾听并解答患者的疑问，向其介绍

6、医院和手术医生的技术水平，层流净化手术间的特点，解释手术的基本步骤、术中配合要求、术后恢复的一般过程，发放相关宣传资料，播放FLLASIK录像，强调情绪放松配合手术的重要性。介绍已成功病例，增加患者信心，解除思想顾虑，使患者心理处于最佳状态下接受手术治疗。2.2术前护理2.2.1患者准备术前完善各种检查、询问病史，排除全身影响切口愈合的疾病。佩戴角膜接触镜者停戴隐形眼镜2周、硬镜4周。术前3d滴0.3%加替沙星滴眼液每日4次。嘱患者在家中做好固视训练：患者平卧，将大拇指垂直向下距离眼睛30cm,眼睛注

7、视大拇指头端每次2-3min,每日4次，以保证手术顺利进行。训练患者注视光源，以便术中做好光学中心定位[l]o手术前晚保证充足睡眠，术日勿使用香水、发胶、摩丝等有刺激性气味的护肤、护发品，用洗面奶或香皂洗脸，去除面部油脂，面部（特别是眼部）勿化妆。术前充分冲洗结膜囊，再点表面麻醉剂2次，以达到良好的麻醉效果。2.2.2手术间准备保持层流洁净手术室室内清洁、无尘、干燥，手术间内恒温（温度18°C-22°C）.恒湿（湿度40%-50%）、恒压，每小时换气600次，空气洁净度99.9%,净化程度1万级，以保

8、持激光仪器的性能处于最佳状态，保证手术顺利进行，术前半小时检测所有机器能量，以保证飞秒激光机、准分子激光机稳定运行。所有人员不得将手机带入室内，严格控制非手术人员进入手术室，以免交叉感染，严禁使用产尘棉质品，以免将其中的碎屑，棉纤维等带入手术室，本院所有患者均采用一次性非织造布医用手术包［2］。2.3术中护理调整好患者体位、眼位，保持头、手、身体在一条直线上不动，头不能触碰仪器。告知患者激光治疗时会有小爆破声响并伴有焦糊味，嘱患者不要紧张［3］。在吸环吸