飞秒激光和机械刀制瓣对中高度近视眼LASIK手术的对比研究.pdf

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1、第25卷第4期川北医学院学报Vo1．25．No．42010年8月JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEAug．2010328蚤飞秒激光和机械刀制瓣对中高度近视眼LASIK手术的对比研究赵小虎，田延原，马海鹰，廖荣，江林，陈苛(成都普瑞眼科医院，四川成都610081)【摘要】目的：比较在中高度近视LASIK手术中应用飞秒激光和微型角膜刀制作角膜瓣的厚度，并对术后视力及屈光度的结果加以对比。方法：中高度近视患者82例164眼，根据制作角膜瓣方法分为两组，均为41例82眼，组1由飞秒激光(In—tralaseFS60KHz)制作角膜瓣，组2由

2、MoriaM290号微型角膜刀制瓣。所有病例均在Wavescan波前引导下采用VixsS4IR准分子激光机来进行切削。采用美国DGH一550A超测量术前角膜厚度及术中角膜基质床厚度，计算角膜瓣厚度后加以比较，并比较术后1天、1周、1月及3个月的视力和屈光度。结果：组1平均角膜瓣厚度为(109．56±12．89)m，组2平均角膜瓣厚度为(148．83±13．28)Ixm，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。术后各阶段裸眼视力达到或超过1．0以上的比例，在术后第1天时组1低于组2，术后各阶段裸眼视力达到或超过1．2以上的比例，在术后第3个月时组1低于组2，术后各阶段

3、裸眼视力达到或超过1．5以上的比例，在术后各阶段组1均高于组2，但以上结果经统计学分析差异均元显著性意义。术后各阶段裸眼视力超过术前BCVA1行以上的比例组1均高于组2，在术后1天、1个月及3个月时两组比较差异有统计学意义。术后各阶段组1、组2平均等效球镜度的恢复两组比较差异均无统计学意义。结论：中高度近视眼LASIK手术中采用飞秒激光制作角膜瓣可以获得更薄的角膜瓣，并在术后大多阶段可获得更好的视力。术后视力恢复的速度以及术后屈光度恢复的程度与机械刀制作角膜瓣相似。【关键词】飞秒激光；近视；LASIK【文章编号】1005—3697(2010)04-0328-03【中图

4、分类号】R779．6【文献标识码】BLASIK手术包括角膜瓣的制作和通过准分子激riaM2，Anthony，France)制瓣组。光对角膜前基质的光消融，飞秒激光制作角膜瓣和1．2方法：飞秒激光组均采用IntralaserFS60KHz机械刀制作角膜瓣在角膜瓣的厚度及预测性方面的制作角膜瓣，角膜瓣直径设为8．5mm，瓣厚设为研究结果不尽相同¨。关于两种方法制作角膜瓣1001xm，角膜瓣蒂角度设为45度，蒂位于上方。机的LASIK手术的视力结果和恢复的时间的对比研械刀制瓣组采用法国MoriaM2微型角膜刀，刀头均究，其结果也不尽相同。本研究对164眼飞秒激光采用9O号一

5、次性刀头，刀头运行速度为快速档，角制瓣和微型角膜刀制瓣患者的角膜瓣厚度、术后等膜瓣位于上方。采用美国DGH一550A超分别测量效球镜度和视力结果加以对比。术前角膜中央厚度，术中制瓣后立即测量角膜基质厚度，计算角膜瓣厚度，比较两组角膜瓣厚度的差1资料和方法异。所有患者均采用VisxS4IR准分子激光机在1．1临床资料：在我院2009年10月到12月经过Wavescan波前引导下进行激光消融，所有患者均按术前检查可接受LASIK手术且平均等效球镜屈光术后1天，7天，1月及3月的时间给予复查，记录视度介于一3D至一9D之间的中高度近视，共82例力和屈光度，比较两组视力和术后

6、等效球镜度的差164眼进行了前瞻性的研究，根据制作角膜瓣方法异。’分为两组，两组均各为4l例82眼，组1为飞秒激光1．3统计学方法：使用SPSS13．0统计软件。对计(IntralaseFS一60，AbbottMedicalOptics，SantaAna，量资料均在方差分析符合正态分布后给予两独立样Calif，American)制作角膜瓣组，组2为机械刀(Mo一本t检验；对计数资料进行四格表卡方检验。所有检验均为双侧，P<0．05为差异有统计学意义。收稿日期：2010—05—12第25卷第4期川北医学院学报Vo1．25．No．42010年8月JOURNALOFNORT

7、HSICHUANMEDICALCOLLEGEAug·2010329力的比例，飞秒激光制瓣组在各阶段均要高于机械2结果刀制瓣组，其中飞秒激光制瓣组在术后1天、1月及2．1两组资料在性别、年龄、术前角膜厚度及等效球3月的比例分别为41．46％、68．29％和73．17％，相镜方面相匹配，组1及组2性别比例男／女均为38／对于机械刀组24．39％、57．32％及59．76％的比例，44，组1平均年龄为23．89土5．05岁，组2为24．46结果有统计学意义(表4)。±5．56岁；平均角膜厚度组1为(543．45±29．17)表3术后各阶段裸眼视力达到或m，