外科常见疾病.ppt

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1、外科常见疾病一、外科感染:疖:单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染;好发于颈项、头面、背部(毛囊丰富部位);表现:局部皮肤红、肿、痛,范围2cm左右;治疗:早期:金黄散、鱼石脂外敷;化脓时:及早排脓;抗菌治疗:青霉素、头孢等。痈:多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,多个疖融合;好发于颈项、背部等皮肤较厚部位;表现:病变部位皮肤红肿,多个脓点,中央破溃出脓;治疗:早期:50%硫酸镁、金黄散、鱼石脂外敷;化脓时:脓肿切开引流;抗菌治疗:青霉素、头孢等。一、外科感染:皮下急性蜂窝织炎:疏松结缔组织的急性感染;好发部位:皮下、

2、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织;表现:局部皮肤红肿、疼痛,严重时有全身症状(畏寒、发热、休克等);治疗:早期:50%硫酸镁、金黄散、鱼石脂外敷;脓肿形成时:脓肿切开引流;抗菌治疗:青霉素、头孢等。丹毒:皮肤淋巴管网的急性炎症感染;好发部位:下肢与面部;表现:起初畏寒、发热、头痛、全身不适等症状;局部皮肤红疹、隆起,烧灼样疼痛;治疗:卧床休息,抬高患肢;局部:50%硫酸镁湿敷;抗菌治疗:青霉素、头孢等静脉滴注。一、外科感染:浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎:淋巴管与淋巴结的急性炎症;常见于四肢,下肢多见;表现:表皮下可见红线

3、,伴触痛;畏寒、发热、头痛、全身不适等症状;治疗:呋喃西林湿敷;原发病(疖、痈、急性蜂窝织炎等)治疗;脓肿形成时:脓肿切开引流;抗菌治疗:青霉素、头孢等。甲沟炎:甲沟及其周围组织的感染;表现:甲沟皮下红肿、疼痛,白色脓点,有波动感;治疗:鱼石脂、金黄散外敷;脓肿形成时:脓肿切开引流、拔甲;抗菌治疗:青霉素、头孢等。二、肿瘤:皮肤癌:多见于头面部及下肢;基底细胞癌:皮肤肿块、色素沉着、质硬,破溃者边缘鼠咬状;鳞状细胞癌:皮肤溃疡经久不愈癌变,菜花状,边缘不规则,易出血;治疗:手术切除,放疗。痣:皮肤色素斑块;治疗:手术

4、切除。黑色素瘤:高度恶性,易扩散、转移;治疗:局部扩大切除。脂肪瘤:正常脂肪样组织的瘤状物,质软,分叶状,无压痛;好发于四肢、躯干;治疗:手术切除。纤维瘤:皮肤及皮下纤维组织肿瘤,质硬,生长缓慢;治疗:手术切除。皮脂囊肿:皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿,好发于头面及背部;表现:肿块表面可见小黑头(皮脂腺开口),继发感染时伴奇臭;治疗:手术切除,继发感染时,需感染控制后手术治疗。三、颈部疾病:1、甲状腺疾病:单纯性甲状腺肿:主要因素:缺碘;表现:甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,随吞咽上下移动;治疗:多食含碘丰富食物,内科治疗

5、(小剂量甲状腺素);手术指征:压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作;结节性甲状腺肿继发功能亢进者;结节性甲状腺肿疑有恶变者。甲状腺功能亢进:表现:甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、怕热、多汗、食欲亢进但却消瘦、脉快有力、脉压增大等。治疗:内科治疗(抗甲状腺药物、碘131治疗等);手术指征:继发性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原发性甲亢;腺体较大,有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿;内科治疗后复发或长期用药有困难者。三、颈部疾病:1、甲状腺疾病:甲状腺腺瘤:表现:颈部圆形或椭圆形

6、结节,多为单发,表面光滑,无压痛;治疗:患侧甲状腺大部或部分切除。甲状腺癌:表现:肿块质硬、固定、表面不平;治疗:手术切除(范围:最小-腺叶加峡部,最大-甲状腺全切除);内分泌治疗(甲状腺素片);放疗。三、颈部疾病:2、颈部肿块:慢性淋巴结炎:继发于头、面、颈部的炎症病灶;多见于颈侧区或颌下、颏下区。转移性肿瘤:原发灶85%在头面部,以鼻咽癌和甲状腺癌多见;锁骨上窝淋巴结,原发灶多在胸腹部(肺、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等);恶性淋巴瘤:淋巴结肿大,粘连成团,生长迅速。甲状舌管囊肿:表现:颈前区中线、舌骨下方,圆形肿块

7、,1-2cm,边界清楚,表面光滑;治疗:手术切除。四、乳房疾病:急性乳腺炎:病因:乳汁淤积,细菌入侵;表现:乳房疼痛、局部红肿、发热等;治疗:抗菌治疗:青霉素、头孢菌素、红霉素;脓肿形成:切开引流。预防:避免乳汁淤积,防止乳头损伤,保持清洁。乳腺囊性增生病:表现:乳房胀痛和肿块,疼痛与月经周期有关,月经前加重;治疗:中药调理;手术治疗:肿块无明显消退者,手术切除,快速病理。乳房纤维腺瘤:表现:多为单发(75%),生长缓慢,表面光滑,易于推动;治疗:手术切除,快速病理。四、乳房疾病:乳腺癌:表现:无痛、单发小肿块,质硬

8、,表面不光滑,不易推动;“酒窝征”:肿块累及Cooper韧带;乳头凹陷:肿瘤侵入乳管使之缩短;“橘皮样”改变:皮下淋巴管堵塞,淋巴回流障碍;最常见远处转移依次为:肺、骨、肝;治疗:手术:乳腺癌改良根治术;化疗:CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶);放疗;生物治疗。五、胸部疾病:肋骨骨折:暴力直接作用于肋骨表现:局部疼痛,深呼吸、咳嗽时加剧

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