《外科常见疾病》ppt课件

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1、第八章外科常见疾病高校学生群体中的外科疾病以感染、外伤和急腹症最为多见，这些疾病发展变化较快，原则上应该及时到医院诊治。掌握一些必要的知识，有助于正确选择就诊时机。大多数外科疾病不应该自行服药，因为延误治疗可能发生严重后果。第一节运动性伤害指运动的机械因素对人体造成的组织或器官的破坏。与在校大学生有关的，主要包括皮肤擦伤、肌肉拉伤、关节扭伤、关节脱位和骨折等。一.皮肤擦伤运动时经常发生的损伤包括擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等。其中皮肤擦伤是体育锻炼中最常见的损伤，特点是皮肤表面受损、出血。这类损伤的共同特点是有伤口。很浅的伤口先用生理盐水或冷开水洗净，然后涂碘伏，不必用双氧水消毒伤口。一般不必包

2、扎，暴露伤口使之干燥，避免沾水，几天就可愈合。伤口内有沙石等异物，先用冷开水冲洗或者用消毒过的针头挑出，洗净伤口。再涂上0.2%碘伏或双氧水消毒，纱布包扎。皮肤擦伤单纯擦伤第二天就不痛了。而有组织损伤甚至骨折的仍然会痛，应该找医生处理。对于表面擦伤、碰伤，及较大、较深的伤口没有多大作用。由于创可贴吸水性和通气性差，不利于创面分泌物及脓液的引流，有利于细菌的生长繁殖。如果红肿、流脓，则提示伤口有细菌感染，应该接受医生治疗。一般的皮肤擦伤愈合之后没有疤痕，伤口深过皮肤的生发层，长度超过一公分的才会留下疤痕。皮肤擦伤不要使用创可贴，创可贴吸水性和通气性差，不利引流，容易化脓。二．肌肉拉伤是最常见的

3、肌肉损伤，发生率>25％。原因：准备活动不充分；体质较弱，肌力较差；姿势不正确，动作不协调，用力过猛；气温过低，湿度太高或者场地太硬等。轻的只是疼痛、肿胀、肌肉发硬。活动或压迫受伤的肌肉时会加重疼痛。轻的拉伤只有少量肌纤维断裂，可以立即冷敷，加压包扎，抬高患肢。严重的肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院缝合肌肉。严重的肌肉拉伤有肌纤维断裂时，自己能感觉到，很快形成肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端出现肿胀。肌肉拉伤后期处理可以用热敷或风油精、正骨水等按摩局部。剧烈运动前最少进行5分钟的准备活动，主要活动那些易拉伤部位。注意：肌肉拉伤后坚持运动不休息，可能造成再度拉伤

4、，甚至骨折。三.关节扭伤关节疼痛、肿胀。轻的表现为皮下瘀点、重的可以瘀血或血肿。常见的扭伤为足踝部及腰部。腰部扭伤不能转身及侧弯，足踝扭伤则影响行走。早期（1-2天）扭伤用冷水毛巾外敷是处理的关键，不宜热敷及推拿按摩。对严重的扭伤或怀疑骨折者应该立即送医院处理。反复扭伤者应该使用关节护具，如护膝、护腕、护肘等。学会自己处理轻的关节扭伤立即对扭伤的关节进行冷敷，如用浸冷水的毛巾或者直接用冷水管冲洗降温至局部冷却为止。及时对受伤的关节进行加压包扎，松紧度以不影响肢体的血液循环为宜。固定和抬高患肢有利于消肿和恢复。疼痛剧烈者可口服止痛药。48小时后再进行热敷、理疗、配以舒筋活血药物治疗。扭伤自救

5、（“大米”）公式：RICE=:Rest休息+Ice冷敷+Compression加压包扎+Elevation抬高患部。四.骨折骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。有明确的暴力外伤，骨折的四大表现：肢体变形，剧烈疼痛，伤处肿胀，不能运动。轻轻地沿纵轴扣击骨折的骨头会感到疼痛是骨折独特体征固定患肢是关键，受伤后可以暂时用夹板甚至树枝固定骨折部位以免加重损伤，也可以用健肢固定。搬运脊柱骨折应该平托，切忌背抱或者拖拉。[提示]治疗骨折的药物有七厘散，跌打丸等，但药物在骨折愈合过程中只能起到一定的辅助作用，想依靠药物治疗骨折是不现实的。平托搬运法骨折常见的四肢骨骨折包括上肢的桡尺骨、下肢的股骨、胫腓

6、骨等长骨的骨折。上肢的骨折常发生在扭转时，如投弹动作时或打球摔倒时；下肢的股骨骨折常为强大暴力造成。胫腓骨骨折时小腿疼痛肿胀，不能走路。此外，腕骨也容易发生骨折。脊柱骨骨折大多数是由于间接暴力引起，例如人体从高空坠落，造成椎体压缩或暴裂性骨折。也有直接暴力引起的如交通事故。肱骨肱骨股骨胫腓骨桡尺骨腕骨脊椎骨骨折片上肢尺骨骨折下肢腓骨骨折X光片明确显示骨的连续性或完整性遭到破坏五.膝关节半月板半月板是一种月牙形状的纤维软骨板，充填在膝关节里面，每个膝关节有两个半月板，称为内侧和外侧半月板。它具有吸收压力、缓冲震荡的作用。膝关节是人体站立、行走、活动中负重的主要关节。其内外两侧有副韧带与关节腔内

7、的十字韧带共同维护膝关节的稳定。半月板损伤运动时膝关节受的冲击大，容易受伤，由于副韧带与半月板相连，可以造成半月板撕裂，从而影响关节的稳定性。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可能会同时损伤。半月板断裂后，有的形成关节内游离体。半月板损伤的表现膝关节疼痛、交锁和“软腿”。即膝关节疼痛和肿胀，关节间隙处有压痛，膝呈半屈状。在上下楼（坡）、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，有时关节常发生弹响伤后一段时间